呼吸器感染症よもやま話（13）

[第13回]吸入ステロイドによる細菌性肺炎

倉原　優　くらはら　ゆう
国立病院機構近畿中央呼吸器センター内科

（初出：J-IDEO Vol.3 No.2　2019年3月 刊行）

吸入ステロイドは細菌性肺炎のリスクである

　喘息やCOPDに対して用いられることがある吸入ステロイド（ICS）は，ガンガン吸っていると用量依存的に細菌性肺炎を起こします．ICS／吸入長時間作用性β2刺激薬（LABA）が発売される前は，高用量ICSが難治性喘息によく使われていましたから，今よりも肺炎が多かったようです．

　さて，目の前の患者さんがICSによる肺炎なのかどうかは神のみぞ知るわけですが，コクランレビュー【1】は「致死的ではないが肺炎のリスクは増える」と明言しています[表1]．ICSにはいろいろな製品がありますが，基本的にフルチカゾン（フルタイド®など）のほうがブデソニド（パルミコート®など）よりも肺炎のリスクが高いとされています．