カリウム補正に悩んだ研修医のあの日（改訂第4版）

【更新情報】
2022/01/22
・「カリウム低けりゃバナナを食べればいいじゃない？」を追加
2021/12/16
・「従来のカリウム排泄内服薬は，もはや推奨されていない！」を追加
2021/11/22
・GI 療法の「さらにくわしく」を追加
・「重炭酸（メイロン®）はいらない」を追加

【このトピックスで学べること】
・高カリウム血症と低カリウム血症のしくみがわかる
・しくみがわかるから，納得感を持って臨床に応用ができる
・なんとなくの臨床から脱却できる

私が研修医だったある日，指導医の先生からの簡単な指示をもらった。

「患者さんのカリウムが低いから補正しといてよ」

電解質の補正なんてありふれた治療であり，そんな難しい仕事じゃないと思っていた。しかし，いざやれと言われるとやり方がわからない。それどころか「カリウムのワンショット（急速）静注は禁忌」という呪いにかかっていた私は，たちまち身動きが取れなくなった。下手なことをして患者さんが死んでしまうかもしれない。しかし指導医は忙しい。簡単に聞きに行ける雰囲気でもない。そんなこんなでカリウム補正の悩みで丸一日悩んだ思い出がある。

人間の重要な電解質の中にカリウムがある。カリウムは高すぎても低すぎてもよくない。また急激な補正は死を招くことがあり，「カリウムのワンショット（急速）静注は禁忌」というのは医師国家試験を受ける医学生の間では常識である。

今回はそんなカリウム補正をまとめた。
これさえ読めばカリウム異常の治療は怖くなくなるだろう。

高K血症：なぜ危ない（致死的）のか？

高カリウム血症は致死的である。
これは誰しも知っている。ではなぜ致死的なのか？ここをおさえることが治療につながる。