後天性血友病Aのリスクとなる薬剤

後天性血友病A(Acquired hemophilia A: AHA)は第VIII因子に対するインヒビターにより凝固が阻害され, 出血経口となる病態である. 主に100万人に1人程度とかなり稀な疾患である.

AHAは50%が特発性. つまり背景疾患は認められない.
残りの半数は妊娠関連, 自己免疫性疾患, 血液腫瘍などを背景とするが, この中に薬剤性がある.

Journal of Blood Medicine 2022:13 691–710

どのような薬剤がAHAの原因となりえるのだろうか？

薬剤性のAHA

WHO global databaseを用いてAHAと関連がある薬剤を評価(VigiBase)
(Haemophilia. 2023 Jan;29(1):186-192.)
・185例より, 14の薬剤がAHAとの関連が疑われた.

・薬剤開始〜発症まで30日間[9.5-73.75]
・関連性が高い(IC > 2)薬剤
　IC: Information component

. 事後確率の事前確率に対する
比の対数

・アレムツズマブ(マブキャンパス), クロピドグレル, オマリズマブ(ゾレア), アスピリン, ペグINFα, ワーファリン, アピキサバン, アモキシシリン, シタグリプチン, リバビリン, ニボルマブ, PIPC/TAZ, CPFXはリスクは高め.

年齢層と薬剤によるリスク

・年齢層でもリスクとなりやすい薬剤が異なる可能性がある.

使用する機会がある薬剤もAHAのリスクとなる可能性.
知っておきたいところ.