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東邦大学が、 ワクチン接種後の 「重い副反応を予防」 する方法を論文発表

科学的に考えてみる


（論文タイトル）
What Should We Do after the COVID-19 Vaccination? Vaccine-Associated Diseases and Precautionary Measures against Adverse Reactions
COVID-19の接種後にすべきことは？ワクチン関連疾患と副反応の予防策について

by Toru Awaya, Masao Moroi, Yoshinari Enomoto, Taeko Kunimasa and Masato Nakamura.
東邦大学医療センター大橋病院循環器内科


【 解説 】
上のツイートの記事が気になり東邦大学の論文を翻訳しました。

ワクチン接種後の副反応がでる「理由」とその「予防」についての研究論文です。

筆者は、東邦大学の循環器内科の先生方です。

ワクチンを接種すると、炎症性サイトカインの放出が促進され血管表皮細胞に炎症が発生する。

炎症性サイトカインがより多く放出される条件として
・入浴
・強度な運動
・喫煙／飲酒
を挙げています。

例えば、ワクチン接種後、入浴中に亡くなった人のほとんどは、接種から７日以内であり、接種翌日に大きなピークがあります。
このようなデータを知っていれば、リスクを回避することができます。

ワクチン接種から７日間は入浴を避けるか、短時間のシャワーのみにした方がいいと考えられます。

ワクチン接種から７日間は、強度にかかわらず、できるだけ運動は避けた方がいいと考えられます。

接種後は通常状態に戻るまで、喫煙と飲酒は控えたほうがいいと考えられます。

先日、納豆のナットウキナーゼがワクチンで生じた血栓も溶かすという記事を書きました。納豆を食べましょう。

先日、クエン酸は免疫を維持するという動画を紹介しました。適度にクエン酸を摂りましょう。

免疫を維持するには、ビタミンD、亜鉛、マグネシウム、ビタミンCが不可欠とされています。

心臓に異変を感じたら病院で診てもらいましょう。
息苦しさを感じたら病院で診てもらいましょう。
「トロポニン」と「Dダイマー」を検査してくれない病院はヤブなので、信頼できる病院へ行きましょう。


ワクチン接種後の死亡原因として、心血管疾患が最も多い。

心筋炎／心膜炎の患者は、通常、ワクチン接種後24～72時間で発症する。

心筋炎や心膜炎は2回目接種後の若い男性に多い。

抗リン脂質抗体陽性の患者において、ワクチン接種後に全身性の血栓事象が発生した。

ワクチン接種後に発症する可能性が有る病気は多種多様です。
ワクチン接種は、後遺症のデパートで買い物をするようなものです。
どんな病気も手に入ります。

海外では、ワクチン接種後に運動を禁止している国があります。
日本も厚労省が接種後は運動、入浴、飲酒などに注意を促すべきです。
一番望ましいことは、ワクチンを自身から1m以内に近づけないことです。

東邦大学さんには、このような有意義な研究を発表して頂き感謝します。
残念ですがメディアは報じないでしょうね。

「科学的に考えてみる」の解説



以下、記事の翻訳。

概要

COVID-19ワクチンは，COVID-19の世界的流行に対応するために使用されてきた。これらは有効であるが，注射部位の痛み，筋肉痛，発熱，動悸，胸部不快感などの副反応が報告されている。ワクチン接種後の副作用のメカニズムとして、インターロイキン（IL）-6やIL-1βなどの炎症性サイトカインの放出が考えられています。特に、心筋炎や急性冠症候群を含むワクチン接種後の胸部不快感は、重篤な副反応とされています。

5～11歳児のブースターショットや予防接種の準備が始まるにあたり，胸部不快感やCOVID-19ワクチンに伴う臓器特異的疾患の鑑別診断について熟知しておくことが重要である。

高強度の運動、アルコール、タバコ、入浴はIL-6などの炎症性サイトカインを促進し、ワクチン接種後の副反応を増悪させる可能性があります。

日本のデータでは、mRNAワクチン接種後数日間は入浴中の死亡が最も多くなっています。

さらに、ワクチン接種後の抗体価低下の予測因子として、アルコールとタバコの喫煙が確認された。本総説では、ワクチン関連疾患を予防するためのいくつかの提言を行うことを目的とした。

1. はじめに

本邦では，COVID-19ワクチンとして，ファイザー・バイオインテック（BNT162b2）mRNAワクチン，モデナ（mRNA-1273）mRNAワクチン，オックスフォード・アストラゼネカ（ChAdOx1 nCoV-19）アデノウイルスベクターワクチン，ノババックス（NVXCoV2373）組み換えスパイク蛋白ナノ粒子ワクチン4種類が公認され，使用されてきた[1,2]．
ワクチン接種後の症状は、注射後1～2日続くことが多い[3]。副反応は、若年者、女性、2回目の接種を受けた者、およびCOVID-19感染歴のある者においてより頻繁に報告されている[3,4]。BNT162b2 mRNAワクチンの2回目の接種後に、筋肉痛（69.1%）、頭痛（48.7%）、発熱（32.1%）、胸部不快感（3.0%）などの全身性の反応が最も多く報告されています[3,4]。
mRNAワクチン100万回投与あたりの死亡を含む重篤な副反応の報告率は、死亡15、凝固障害14.5、痙攣9.1、脳卒中6.5、ベル麻痺6.4、アナフィラキシー5.5、心筋炎4.4、急性冠症候群（ACS）37、虫垂炎13、ギランバレー症候群（GBS）10となっている[5]。
Yeoらは、死亡例では1回目の接種（39.4％）よりも2回目の接種後（60.6％）の方が多く発生すると報告している[6]。

ワクチン後副反応の寄与する病因として、炎症性サイトカイン放出[7,8,9,10]、自己免疫の関与[11,12,13,14,15,16,17,18,19]、好酸球関連[20,21,22,23,24,25]、Angiensin Converting Enzyme 2（ACE2）ダウンレギュレーションなどが示唆されている [26,27]. mRNAワクチン内の脂質ナノ粒子（LNP）により、インターロイキン（IL）-6およびIL-1βを含む炎症性サイトカインが放出されます[9]。COVID-19 mRNAワクチンはSARS-CoV-2スパイクタンパク質をコードしており，マクロファージにおいてIL-1βの分泌を誘発する[28]．インターフェロン（IFN）-γのような免疫賦活サイトカインだけでなく、炎症性サイトカインも、特に2回目のワクチン接種後に放出された[10]。
高強度の運動は、炎症性サイトカインの放出を促進する[29]。
飲酒、喫煙、入浴も炎症性サイトカインの放出を増加させる可能性があります[30,31,32]。シンガポールでは、ワクチン接種後に激しい運動をしないように勧告されています [33]。日本では、mRNAワクチン接種後1週間以内に入浴中に死亡した例が報告されています[34,35]（図1）。

図1. COVID-19 mRNAワクチン接種後、浴槽に座っている間に死亡した例。

今回のレビューでは，COVID-19ワクチンに関連する疾患をまとめ（表1），ワクチン接種後の注意事項として，強度の高い運動，飲酒，喫煙，入浴を制限することを推奨した．

表1. COVID-19ワクチンに関連する臓器特異的疾患。

２．COVID-19ワクチンと関連する臓器別疾患について


2.1. 循環器系疾患COVID-19ワクチンと関連する様々な心血管疾患が報告されている。これらには、心筋炎および心膜炎 [5,20,27,36,37,38,39,40,41]、ACS [5,6,7,36]、大動脈解離 [5,6,34,35]、血管拡張性狭心症 [36]、たこつぼ心筋症 [42]、心不全 [5,7,27]、不整脈 [5,14,27,39,43] と肺塞栓症 [5, 44] がある (Table 1)。
Starkらは、心血管病態における炎症性サイトカインと血栓症の相互作用を報告している[45]。COVID-19ワクチンは炎症性サイトカインの放出を促進し[7,8,9,10]、心筋炎（炎症）、ACS（血栓症）等の心血管イベントを引き起こす可能性があります。

COVID-19ワクチン接種後の死亡原因として、心血管疾患が最も多くなっています[5,6]。

そこで、COVID-19ワクチン接種後の胸部不快感・動悸の鑑別診断のフローチャートを作成しました（図2）。心筋炎や心膜炎は2回目接種後の若い男性に多いことが報告されています。12～15歳，16～17歳の男性では，それぞれ162.2/100万人，93.0/100万人の発生率が報告されている[40]．心筋炎／心膜炎の患者は、通常、ワクチン接種後24～72時間で発症します[38]。
一方、ACSの患者は年齢が高い傾向があり、通常、ワクチン接種後24時間で発症します[36]。
Osterらは、ワクチン接種後の心筋炎症例の98％がトロポニン値の上昇を示したと報告している[38]。トロポニンは、ワクチン後心筋炎のスクリーニングに有用であるが、特にワクチン後12時間以内または数日後に偽陰性が出る可能性がある[46]。
心電図と経胸壁心エコー（TTE）は、ワクチン後心筋炎に関連する異常のそれぞれ72％と17％を検出している[46]。したがって、心臓磁気共鳴画像やTTEで測定した縦方向の歪みなど、マルチモダリティイメージングによる診断が重要である[37,41]。
マルチモダリティイメージングができないために確定診断が困難な場合、心筋炎・心膜炎が疑われる症例では、詳細な経過観察が重要である。NSAIDs、コルヒチン、ステロイド療法は、心筋炎／心膜炎の標準的治療法である[27]。重症例では、ステロイドはサイトカイン放出、自己免疫、好酸球性心筋炎の予防に有効な場合があります [20]。IL-1β（炎症性サイトカイン）分泌に関連するNOD-like receptor family pyrin domain containing 3 (NLRP3) inflammasomeに対する阻害作用を有するコルヒチンも、ワクチン関連炎症に有効であると考えられる[47]。

図2. COVID-19ワクチン接種後の胸部不快感・動悸の鑑別診断のフローチャート。ACS：急性冠症候群、AMI：急性心筋梗塞、UAP：不安定狭心症、FT4：遊離サイロキシン、FT3：遊離トリヨードサイロニン、TSH：甲状腺刺激ホルモン。

2.2. 呼吸器疾患


COVID-19ワクチン接種後の喘息発作［49］、びまん性肺胞出血［50］、好酸球性肺炎［21］、間質性肺疾患［51］およびサルコイドーシス［52］が報告されている（表1）。COVID-19ワクチンと喘息発作や間質性肺疾患との関係は不明であるが、ワクチン接種後の心停止が報告されている[34,35,49]。呼吸器疾患に伴う死亡は、心血管系疾患、脳血管系疾患に次いで3番目に多い[5]。特に、咳や呼吸困難を示す個体では、心不全との鑑別が重要である。

2.3. 消化器系疾患


虫垂炎［5,53］、自己免疫性肝炎（AIH）［11,13］、出血性十二指腸潰瘍［6］、腸閉塞／穿孔［5］、腸間膜虚血［5］、および膵炎［54］は、ワクチン接種後の報告である（表1）。AIHの報告例の中には、原発性胆汁性胆管炎のような自己免疫疾患に続発したものもある[55,56]。

2.4. 腎臓疾患


Wuらは、ワクチン接種後の腎疾患ではminimal change disease、IgA腎症、血管炎が多いことを報告した。その他、COVID-19ワクチン接種後の症例として、膜性腎症の再発、腎移植の急性拒絶反応、IgG4腎炎の再発、新規発症の腎血栓性微小血管症、強皮症腎クリーゼなどがあります[11，12]（表1）。

2.5. 神経疾患


Garg et al. は，急性散在性脳脊髄炎［58］，急性出血性白質脳炎［59］，自己免疫性脳炎（AE）［60］，ベル麻痺［5，57］，脳出血［61］，脳梗塞［6］，脳静脈洞血栓症［62］などCOVID-19ワクチンに関連する多くの疾患を報告しています．慢性炎症性脱髄性多発神経炎（急性期） [63]、GBS [5,11,64]、多発性硬化症（MS） [65]、重症筋無力症（MG） [66]、視神経脊髄炎スペクトラム障害（NMOSD） [16]．Parsonage-Turner症候群（神経性筋萎縮症）［67］、くも膜下出血［6,68］、血栓性静脈炎［69］、横紋筋炎［70］（表1）などである（表1）。心血管系疾患に次いで多い死因が脳血管系疾患である[5]。IL-6は、血液脳関門の機能不全と白血球の移動亢進を引き起こし [71]、中枢神経系の炎症につながる。さらに，IL-6は抗アクアポリン4抗体の産生にも関与しており，NMOSDではIL-6が高値であることが報告されている[72]．中心静脈洞血栓症［68］，血管炎［61］，シェーグレン病を合併したもやもや病［73］によるワクチン接種後の脳内出血が報告されている．COVID-19 ワクチン接種後に脳出血を起こした症例では，血栓症，血管炎，自己免疫疾患も考慮する必要がある．

2.6. 皮膚疾患


円形脱毛症（AA）［74］、水疱性類天疱瘡［75］、コビド腕（局所注射部位反応）［76，77］、好酸球性蜂巣炎（Wells症候群）［22］、好酸球性板状組織炎［24］、多形紅斑［78］、帯状疱疹（皮膚・口腔・顔面麻痺）［53，57，79, 80］、白血球破砕性血管炎［81］、好酸球を伴う非エピソード性血管性浮腫［23］、乾癬［82］、Stevens-Johnson症候群［83］、亜急性皮膚エリテマトーデス［11，84，85］およびじんましん［77］は、COVID-19接種後に報告されている（表1）。AAは自己免疫疾患であり、IFN-γやIL-6、IL-1βなどの炎症性サイトカインの増加が報告されています[86]。好酸球性蜂巣炎やパンニクル炎は、IL-4やIL-5の増加を伴うIV型過敏症反応と考えられている[24,87]。COVID-19ワクチン接種後だけでなく，SARS-CoV-2感染後にもAA，好酸球性蜂巣炎，好酸球性パンニュクリン炎が報告されている[74,87]．mRNAワクチン接種後に帯状疱疹の再活性化が報告されている．原因は、ワクチンによる免疫調節によるT細胞の機能異常と考えられている[57]。

2.7. 内分泌疾患


COVID-19ワクチン接種後にバセドウ病［88,89］、甲状腺機能低下症［90］、甲状腺炎（有痛性、無症状、亜急性）［88,91］、不適切利尿症候群［92］、1型糖尿病［15］が報告されています（表1）。
JafarzadehらはCOVID-19接種後の甲状腺機能障害を報告し[88]，山本らは甲状腺ストームの症例を報告した[14]．従って，ワクチン接種後の甲状腺ホルモンの評価は重要である．バセドウ病や甲状腺機能低下症などの自己免疫疾患には，交差反応性が関与していると考えられている．
甲状腺組織抗原とmRNAワクチンで産生されるSARS-CoV-2スパイク蛋白との交差反応により自己抗体が産生される[93]。

2.8. 膠原病


抗好中球細胞質抗体（ANCA）関連血管炎 [94] 、抗リン脂質症候群（APS） [95] 、皮膚筋炎（DM） [96] 、好酸球性肉芽腫症（EGPA）再発 [25] 、巨大細胞性動脈炎 [97], リウマチ性多発筋痛［98］、関節リウマチ（RA）［11］、全身性エリテマトーデス（SLE）［99］、および全身性硬化症（SSc）［100］がCOVID-19ワクチン接種後に報告されています（表1）。ANCA関連血管炎，DM，RA，SLE，SScなどの自己免疫性疾患が報告されている[11,94,99,100]．

Jinnoらは、抗リン脂質抗体陽性の患者において、ワクチン接種後に全身性の血栓事象が発生したことを報告しています。

彼らは、ワクチンがAPS発症の引き金となった可能性（セカンドヒット）も示唆しました(95)。

2.9. 血液疾患


COVID-19ワクチン接種後に再生不良性貧血［101］、後天性血友病A［102］、自己免疫性溶血性貧血［103］、血球貪食性リンパ組織球症［28］、免疫性血小板減少症［104］、ワクチン誘発免疫性血小板減少症［105］が報告されている（表1）。いずれの報告例でも，主病態は自己免疫との関連が疑われた．血液学的副反応は、特に貧血の進行が遅い場合や症状の発現が遅い場合には、容易に診断できないことがある[103]。

2.10. その他


COVID-19接種後、月経周期の異常（月経遅延、出血や痛みの増加）［106］、アナフィラキシー［44］、痛風発作［48］、リンパ節症［107,108］、横紋筋融解症［109］、ワクチン投与に関連した肩こり（SIRVA）［109,110］、Vogt-小柳-Harada症候群［19］も報告されています（表1）。SIRVA は肩の急性炎症で、かなりの肩の痛みと可動域の制限を引き起こします[109,110]。接種部位の三角筋や腋窩リンパ節の炎症を示唆するポジトロンCT画像によるFDGの取り込みが報告されています[107,108]。

3. ワクチン接種後の副反応の原因として考えられているもの

3.1. 炎症性サイトカイン


ワクチン接種後の副反応の最も妥当な原因の1つは、炎症性サイトカインの放出の増加である[7,8,9,10]。IL-6、IL-1βなどの炎症性サイトカインは、mRNAワクチンのLNP成分に起因して放出されます[9]。LNPは、小干渉RNA治療薬（Patisiran）の成分でもある[111]。パティシランは、注入後、IL-6とインターフェロン誘導性タンパク質10（IP10）のレベルを増加させる[112]。実際には、パティシランは注入前にデキサメタゾン、H1/H2ブロッカー、アセトアミノフェンなどの前投薬を必要とし、サイトカイン放出と注入部位反応を防いでいる[112]。COVID-19 mRNAワクチンやSARS-CoV-2自身が産生するスパイクタンパク質は、マクロファージにおいてIL-1βの分泌を誘導する[28]。NLRP3 inflammasomeはIL-1βの分泌に関連している。コルヒチンはNLRP3インフラマソームの形成を抑制する効果があり [47]、ワクチン関連炎症に有用であると考えられる[48]。mRNAワクチンは，特に2回目のワクチン接種後やSARS-CoV-2感染者において，免疫賦活性サイトカイン放出と炎症性サイトカイン放出の両方を増加させる[10]．ワクチン接種後の死亡者数は、1回目の接種後（39.4％）よりも2回目の接種後（60.6％）の方が多い[6]。これらの類似性は，炎症性サイトカインの過剰産生における関連を示唆していると思われる．

3.2. 自己免疫


ワクチン接種後の副反応のもう一つの潜在的な原因は、自己免疫現象の関与である[11,12,13,14,15,16,17,18,19]。自己免疫は、IL-6の過剰産生と交差反応に起因する可能性がある。IL-6は、制御性T細胞（Treg）の分化を阻害し、炎症性ヘルパーT細胞（Th17）の分化を促進し、その結果、自己免疫疾患および炎症性疾患を誘発する[113]。AIH（11,13）、AE（60）、RA（11）、及びSLE（99）を含む自己免疫及び炎症性疾患は、ワクチン後の反応に関与しているとされる。自己免疫もまた、ヒト組織抗原とSARS-CoV-2スパイクタンパク質の交差反応性から生じる可能性がある[93]。COVID-19mRNAワクチンはSARS-CoV-2スパイクタンパク質をコード化しているため、SARS-CoV-2スパイクタンパク質と甲状腺タンパク質の交差反応により自己抗体が産生される可能性がある。ワクチンによる自己免疫とヒト白血球抗原遺伝子の関連も示唆されている[88]。

3.3. 好酸球増多


好酸球増多もまた、ワクチン後の副反応の原因となる可能性がある。好酸球性心筋炎、好酸球性肺炎、EGPA（再発）、好酸球性蜂巣炎、好酸球性板状組織炎、好酸球を伴う非発作性血管性浮腫が、COVID-19ワクチン接種後に報告されている[20,21,22,23,24,25]。SARS-CoV-1ワクチンもマウスの肺に好酸球を誘発することが示されている[114]．Andrewらは、SARS-CoV-1/-2スパイクタンパク質がTh2免疫反応に関連した好酸球増加を引き起こすかもしれないと報告している[115]。

3.4. ACE2 のダウンレギュレーション


ワクチン後の副反応は、ACE2のダウンレギュレーションの結果である可能性もある[26,27]。ACE2はアンジオテンシンⅡ（AngⅡ）をAng1-7に変換し、血管拡張と心臓保護につながる[26]。COVID-19mRNAワクチン中のSARS-CoV-2スパイクタンパク質はACE2に結合し、ACE2のダウンレギュレーションを誘導する。ACE2のダウンレギュレーションはAng IIの増加とAng1-7の減少を引き起こし、血管収縮と心血管イベントの発生につながる。Ang IIの増加とAng1-7の減少は、NF-kB経路を誘発し、さらにIL-6、IL-1βなどの炎症性サイトカインの放出を促進する。[116]. 心筋炎は女性よりも若い男性に多く、これはエストロゲンにより後者でACE2が増加することと関係があるかもしれない[117]。

4. 運動、アルコール摂取、喫煙、入浴を含む予防対策


4.1. 激しい運動は避ける


高強度の運動は、中強度の運動と比較して、NLRP3遺伝子や炎症性サイトカイン（IL-1β、IL-18）の発現を増加させます[29]。アスリートには、ワクチン接種時に高強度ではなく、中～低強度のトレーニングが推奨されています[118]。シンガポールではワクチン接種後の心筋炎の予防策として，小児や青年を含む若年者は，COVID-19ワクチン接種後2週間はランニング，ウェイトリフティング，競技スポーツ，球技などの激しい身体活動を控えることが推奨されている［33］．高校生の男子学生は成人男性に比べて運動量が多い傾向にあり［119］，心筋炎は男子青年に多く発症するため，運動制限が推奨される．感染予防に関しては，mRNAワクチン接種後2日目にリンパ球が減少し[120]，ワクチン接種後3～72時間後に高強度の運動を行うと，open window理論により日和見感染のリスクが高くなる[118]．

4.2. アルコールの摂取と喫煙を控える


アルコールの摂取とタバコの喫煙は、炎症性サイトカインの放出の増加 [30,31]、冠動脈の痙攣 [121]、不整脈 [122] を引き起こします。アルコール摂取とタバコの喫煙は、ワクチン接種後の抗体価の低下を予測する因子としても同定されています[123,124]。アルコール摂取は心房細動（AF）を増加させます[122]。逆に、アルコールを制限すると、心房細動の発生率が低下する [122]。したがって、アルコール摂取やタバコを避けることは、抗体価を上昇させ、冠攣縮や不整脈などの副反応を予防するために重要である。

4.3. 湯船につからず、シャワーで済ませる


入浴は睡眠の質、血管機能、インスリン感受性を向上させる。一方、突然死は入浴と関連することが多い[125]。炎症性サイトカイン、特にIL-6は入浴直後にも増加する[32]。入浴とCOVID-19ワクチン接種の正確な関係は不明である。しかし、日本ではワクチン接種後の入浴中の突然死が多く（50例、女性29例、58％、男性21例、42％、年齢中央値80（IQR 73-86）歳）[34,35]（図1）。逆に、2019～2020年のインフルエンザワクチン接種後の入浴に関連した死亡例は報告されていない[126]。入浴は日本独特の習慣です。海外では温浴はあまり普及していない。そのため、この問題は現地で対処する必要がある。入浴中に発生した死亡例の多くは、COVID-19接種後1週間以内（44/50例）に報告されています[34,35]（図1）。これらの報告例から，COVID-19接種直後から数日間は，入浴を控え，シャワーを浴びるよう指導することが望ましいと考えられる．

5. 考察


COVID-19接種後の死亡は，通常数日以内に発生する．米国のサーベイランスデータによると，ワクチン接種後の最も一般的な死因は心血管系イベントであり，次いで脳血管系イベントである[5]．同様に、日本のデータでは、mRNAワクチン接種後数日間は入浴中の死亡が最も多いことが示されています[34,35]（図1）。COVID-19ワクチンは炎症性サイトカイン放出を促進し[7,8,9,10]、炎症性サイトカインの過剰産生と血栓症は、心血管病態において記録されている[45]。
高強度の運動、アルコール摂取、タバコ、入浴も炎症性サイトカイン放出を増加させ［29,30,31,32］、ワクチン接種後の心血管イベントを促進する可能性がある。現在のエビデンスに基づき，死亡を含む重篤な副反応を予防するために，COVID-19接種直後およびその後数日間は，強度の高い運動，アルコール摂取，タバコ，入浴を控えることが推奨される．シンガポールでは，青少年や若年者はCOVID-19 mRNA接種後2週間は激しい運動を控えるよう勧告されている[33]．ワクチン接種後の死亡の多くは高齢者（年齢の中央値：76（IQR 66-86）歳）で発生している［5］．そのため、年齢に関係なく、COVID-19ワクチン接種後のすべての人に高強度の運動制限が推奨されるべきであることを提案する。アルコール摂取とタバコはワクチン接種後の抗体価の上昇を妨害する．同様に、コルチコステロイドと免疫抑制剤は、ワクチン効果を妨害する[123,124]。COVID-19に対するワクチンの効果を高めるために、ワクチン接種直後は飲酒と喫煙を控えることをお勧めします。
副腎皮質ホルモン剤や免疫抑制剤を服用している患者では，COVID-19感染による増悪のリスクが高い[127]．特に，MGを含む呼吸器疾患既往例では，COVID-19肺炎を回避するためにワクチン接種を活用することが考えられる[66]．一方、報告は限られているが、ワクチンによってMG、GBS、バセドウ病、RAなどの自己免疫疾患が再発することも知られている[64,66,89,128]。したがって、自己免疫疾患はワクチン接種の前後に慎重な観察が必要である。
COVID-19感染歴のある患者にとって，ワクチン接種は，感染歴のない患者と比較して，IL-6を含む炎症性および免疫賦活性の両サイトカインをさらに増加させる可能性がある[10]．したがって，COVID-19感染直後にCOVID-19ワクチンを接種すると，より顕著な炎症［10］やIL-6の過剰産生による自己免疫［113］を引き起こす可能性が高いと考えられる．日本では，健常者ではCOVID-19感染後3カ月程度で接種することが推奨されている[129]．

6. 結論


COVID-19ワクチン接種後，炎症性サイトカイン，自己免疫病変，好酸球増多，ACE2のダウンレギュレーションが様々な症状や疾患との関連で報告されている．これらの副作用を認識し，ワクチン接種直後は激しい運動，飲酒，喫煙，入浴の制限などの注意事項を遵守することが必要である．

翻訳ここまで。


参考記事

死にます。

シンガポールは接種後７日間は激しい運動を控えるよう勧告

野出孝一氏（佐賀大学医学部循環器内科教授・内科学講座主任教授）
「接種後1週間は激しい運動は控えた方が良いのではないかと思う」

これは本当に大事です。

信頼できるお医者さんリストがあります。

以上