緩和か治療か？は愚問か。

‪90代女性、昨年春初診。鬱血性心不全（心機能低下EF20%, Dd60mm, tetheringMRが中等度）、虚血なし。ADLは車椅子、皮膚癌のため片脚義足。高度の難聴と認知機能低下（長谷川式で一桁）。２つ上の姉と同居。その他に血縁なし。わずかなACEiとLoop,MRA,TLVも当然コンプライアンス不良で入退院を繰り返し。とうとう高度房室ブロック出現。無症状（というかわからない）。この状況を理解できる関係者‬不在の中で、どうすべきか。本当ならCRT-Pだが。DDDは右室kickで、low EFを悪化させる可能性大、しかも埋込部位の安全性が担保されない。現在、ケアマネさんと今後のfollow方法を模索中です。

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