嚥下障害を簡単に⑧訓練編

前回は、私が訓練する上で意識している①過負荷の原理、②課題特異性について書きました。今回から具体的な訓練について述べていきます。まずは、評価で問題が口にあると思うなった場合についてです。口の中でも、①唇、②舌、③下顎など特に問題の点が分かれば、そこを中心にアプローチしていきましょう。

①唇
「イー」と横に唇を引く、「ウー」と唇を突出する、「ンー」と唇を閉じる運動を行います。もし、中枢性の顔面神経麻痺であれば、健側を抑制し麻痺側のみ動かすCIセラピーが有効と思われます。(末梢性顔面神経麻痺では、アプローチ方法が異なるので、注意して下さい⚠️）

②舌
前、左右、舌尖の上下、奥舌の挙上運動などを、行います。また、側方（捻転）運動の訓練取らして綿球移送訓練が有効です。綿球を舌背に置き、舌で左右の臼歯に綿球を移動させます。

③下顎
開口や閉口、前後運動、左右運動をゆっくり行う事や、ガーゼでくるんだグミやスルメを臼歯で何度も咀嚼してもらいます。

上記の訓練のように患者さん自身が上手く動かせるようになれば、舌圧子で抵抗を与えるなど筋力トレーニングに移行していきます。負荷量や回数に関しては、前回の記事の嚥下障害を簡単に⑦訓練編を参考にしてみて下さい😄

今回は口の訓練で、唇、舌、下顎の訓練を中心に説明させていただきました👌他にも訓練方法はありますので是非調べてみて下さい🔍

Dysphagia Made Simple ⑧training edition

In the previous issue, I wrote about (1) the principle of overload and (2) task specificity, which I am aware of when training. I will now state specific training. First, I will state the case in which the evaluation leads me to believe that the problem is in the mouth. If you identify a particular problem point in the mouth, such as (1) the lips, (2) the tongue, or (3) the mandible, you should focus your approach on that area.

(1) Lips
The patient performs the following movements: "i-" to pull the lips to the side, "u-" to protrude the lips, and "n-" to close the lips. If it is a central facial nerve palsy, CI therapy, which inhibits the healthy side and moves only the paralyzed side, maybe effective. (Note that with peripheral facial nerve palsy, the approach is different. ⚠️)

(2) Tongue
Exercise the front, left, right, up and down of the apex of the tongue, and elevation of the back of the tongue. In addition, cotton ball transfer training is effective in training lateral (torsional) movements. Place the cotton ball on the dorsum of the tongue and move it with the tongue to the left and right molars.

(3) Lower jaw
The patient is asked to slowly perform opening and closing of the mouth, back-and-forth and side-to-side movements, and to repeatedly chew gummy or dried cuttlefish wrapped in gauze with the molars.

In this article, we have focused on training the lips, tongue, and mandible 👌There are other ways to train the mouth, so please check them out 🔍.