「57、深いMOD窩洞では、健全歯と比較して耐破壊強度が59～76%低下する」

uni

1989年、アメリカ。

０，引用元

歯界展望 Vol. 143 No.6 Jun 2024, page 1102
「イスムスが広く、深いMOD窩洞では、健全歯と比較して耐破壊強度が59～76%低下すると述べている」


１，引用文献



２，ABSTRACT

歯内療法を受けた歯は、歯の活力と歯質が失われる結果、破折しやすくなると考えられている。この研究は、抜歯した無傷の上顎第二小臼歯の非破壊咬合負荷を用いて、強度の低下に対する歯内療法と修復処置の寄与を比較することを目的とした。頬側および舌側のセメントエナメル接合部直上のエナメル質上にカプセル型ストレインゲージを接着し、歯根面を2mm露出させてナイロンリングに装着した。荷重制御のもと、閉ループの油圧サーボシステムで各歯に37N/秒の荷重を3秒間かけ、同じ速度で除荷して剛性を測定した。応力-ひずみ曲線は、歯に手を加える前と、歯に処置を施した後に、各ゲージから作成しました。歯の強さの指標である咬合剛性は、連続的に実施された2つの処置のうちの1つで評価されました： 1.(a)無処置歯、(b)アクセス準備、(c)インスツルメンテーション、(d)オブチュレーション、(e)MOD窩洞準備、または2.(a)無処置歯、(b)咬合窩洞準備、(c)2面窩洞準備、(d)MOD窩洞準備、(e)アクセス、(f)インスツルメンテーション、(g)オブチュレーション。42歯の結果から、歯内療法が歯に与える影響はわずかであり、相対的な硬さは5％減少した。これは、咬合腔形成（20％）よりも小さい。剛性の最大の低下は、マージナルリッジの完全性の喪失に関連していた。MOD窩洞形成により、咬頭剛性は平均63％低下した。


３，METHOD

Selection of Teeth and Preparation of Teeth

抜歯した非う蝕永久歯上顎第二小臼歯42本を、透過照明、視診、X線検査の後に選択した。歯は個々に、チモールを水に溶かしたラベル付きバイアルに保管した。実験の準備段階と試験段階では、脱水が起こらないように注意した。

Preparation for Load Testing

Closed Loop Servo-hydraulic System

MTS装置は、1秒間に37 Nの割合で3秒間連続的に荷重を増加させ、1秒間に37 Nの割合で3秒間無負荷にする荷重制御を行うように設定された。


Endodontic and Restorative Procedures


Derivation of Relative Stiffness

試験した各条件のひずみは、サンプル間の形態的なばらつきを補正するために、変化していない歯に対して正規化した。これを相対剛性（RS）と呼ぶ。


Statistical Analysis


４，RESULT

Table 1 とTable 2、およびFig 2 からFig 4 に、2 つの配列のストレインゲージデータを示す。相対剛性は、「Materials and Method」に記載されているように計算される。非破壊荷重と連動させたひずみゲージ技術により、各歯を基準線として一連の手順を評価することができる。 この手法により、個々の歯間のばらつきが大幅に減少し、より小さなサンプルサイズを使用することが可能になった。

Table lのデータは、窩洞形成の前に歯内療法を行った歯から得られたものである。このデータから、無傷の歯に歯内療法を施しても、歯の全体的な硬さにはわずかな影響しかないことがわかる。 歯内療法だけで、硬さは約5％減少した。この減少は、アクセス開口と関連して生じたものであり、インスツルメンテーションとオブチュラチオンは、それ以上の剛性の低下をもたらさなかった。歯内療法後のMOD窩洞形成は歯の剛性に劇的な影響を及ぼし、無傷の歯の剛性のわずか31％にまで低下した。歯内療法に伴う剛性の減少はわずかであったが、その減少は統計的に有意であった（一元配置分散分析後のボンフェローニ検定により、p＜0.05）。歯内療法で治療した歯とMOD窩洞準備の歯との剛性の大きな減少は、非常に有意であった（p < 0.001）。


歯内療法の前に窩洞形成術を行った。咬頭幅が臼歯間距離の約3分の1になる咬合前処置では、歯の剛性が20％低下した。マージナルリッジを1本破壊する2面窩洞形成では歯の剛性は46％低下し、MOD形成では63％低下した。各表面の喪失により、剛性は約20％低下した。修復処置後に歯内療法を行った場合、歯の剛性は最小限の減少（5％）にとどまった。このさらなる減少は、表Iに記載されているように、変化していない歯からの減少とほぼ同じでした。このように、修復処置の前でも後でも、歯内療法は歯の硬さの最小限の減少しかもたらさなかった。修復処置の各段階では、前の段階と比較して歯の硬さが有意に減少しました（p < 0.001 ）。MOD窩洞形成後の歯内療法アクセス開口部に関連した剛性の追加損失はわずかであったにもかかわらず（0.37～0.33）、その差は統計的に有意であった（p < 0.05）。


５，CONCLUSION

この調査の結果、以下の結論が導き出された：

  1. 歯内療法は歯の硬さを5％減少させたが、これはアクセス開口部によるものである。歯内療法による剛性の5％低下は、修復処置が歯内療法に続いて行われた場合でも、その前に行われた場合でも同じであったため、順序には影響されなかった。

  2. 修復処置は、歯の硬さの喪失に最も寄与した。MODによる窩洞形成は歯の硬さを60％以上減少させた。

  3. マージナルリッジの完全性の喪失は、歯の強度の喪失に最も寄与した。

  4. 歯の強度を維持するためには、可能な限り無傷のマージナルリッジを保存すべきである。

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