
乳幼児予防接種・乳幼児健診のご予約
1、接種希望者のお名前(保護者お名前)
2、生年月日・年齢
3、ご連絡先
(折り返しの連絡がつながる番号でお願いします)
4、希望日時
(ワクチン発注のため本日から2日以降をご記入ください)
5、希望ワクチン内容
(例:B型肝炎3回目、10ヶ月検診)
受付が完了しましたら、ご連絡させていただきます。
お急ぎの方はお手数ですが0776-27-1550までご連絡ください。
つながるクリニック
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