気管支鏡 3. [実践編] 気胸 / 喘息 / COPDの気管支鏡治療（全15問）

はじめに

実践編の最後は、完全に内科の先生の領域のBT・BLVRと、外科医を悩ます肺瘻・気管支瘻の治療（EWS）です。

[BT] [BLVR]
外科医にとっては試験に必要な最低限の構成になっています。

[EWS][気管支断端瘻]
CPFEや血液疾患患者の難治性の気胸は、手術という一撃必殺の大技ではなく、繰り返しの癒着術・XIII因子・EWS（＋局麻下VATS）という技ありを重ねて勝ちに行く方が近道であったりします。（そもそも全身麻酔ができない症例も多い）
比較的BFテクニック的に難度が高く、かつアウトカムが明瞭なので（気漏が止まるかは別）、短時間で綺麗に詰めれた時には達成感があり、生検よりも外科医としては「燃える」手技ではないでしょうか。

＊穴埋め問題形式のチェックリストです。詳細な解説はありません。
成書でご確認ください。
初めの1冊として、気管支鏡テキスト　第3版（医学書院）がオススメです。

気管支鏡テキスト　第3版 | 書籍詳細 | 書籍 | 医学書院

日本呼吸器内視鏡学会気管支鏡専門医試験ガイドラインでは、下記の範囲に含まれます。

Ⅵ．治療手技
 10. 肺瘻・気管支瘻の閉鎖術
      A．難治性肺瘻の治療　B．術後気管支断端瘻の治療
 12. 気管支サーモプラスティ
 13. 慢性閉塞性肺疾患に対する内視鏡治療

★★★一番下のハートマーク「スキ」ボタンを押して行って下さいますと★★★
★★★励みになります。よろしくお願いします。★★★
　　　（アカウントなしで出来ます）

[気管支温熱療法（気管支熱形成術）]

Q1. BTとは

気管支鏡下に①を介して気管支壁に②を行う。
全ての気道細胞が熱損傷を受けるが、
③以外の細胞は修復し、
まず上皮、
3ー6週間で粘液腺も回復。
→気道収縮を抑制

A.
Bronchial thermoplastiy
①高周波プローブ
②温熱負荷
③平滑筋

Alair™

Q2. BTの適応；

・適応：①歳以上の②および③で喘息症状がコントロールできていない重症患者。
・適応外：以前にBTを施行した患者や、2週間以内に④や⑤を行った患者。
・禁忌：⑥患者。