インドのコロナウイルス対策に新たな局面

薬剤耐性菌がインドのコロナウイルス対策に新たな局面をもたらす
月曜日, 9月 20, 2021 by: ラモン・トミー 

(Natural News) インドの医師の大多数が、異なる種類の病気の患者に大量の強力な抗生物質を処方すると言い、薬剤耐性菌の増加を引き起こしている。武漢のコロナウイルス（COVID-19）パンデミックでは、第一波で多くの入院患者が、抗生物質では治せないと思われる細菌や真菌の感染症にかかっていることが明らかになりました。このことは、SARS-CoV-2と薬剤耐性病原体の両方に対処しなければならない医療従事者にとって、さらなる困難をもたらしました。

インド医学研究評議会（ICMR）の微生物学者であるカミニ・ワリア氏は、強力な抗生物質の使い過ぎが、「すでに憂慮すべき抗菌剤耐性レベルの火に油を注ぐことになる」と指摘しています。これらの強力な抗生物質には、治療が最も困難な症例のために確保されている薬も含まれていました。

「二次感染を見逃すことを恐れ、COVID-19に特化した治療法がないことが、抗生物質の過剰処方につながっているのです」と述べています。さらにワリア氏は、「抗生物質による過剰治療の文化は、パンデミック以前から存在していました」と付け加えました。

彼女は、医師が集中治療室の患者に対して、薬の必要性を判断する検査結果を待つ間に、3～4種類の抗生物質を処方する傾向があったと指摘しています。これは、感染症対策や予防の「隙間を埋める」ために行われることが多いのです。Walia氏はこう説明する。「抗菌薬は盾であり、患者の体調が良くなっている間は、医師は抗菌薬の投与量を減らしたくありません。そして、その代償は3〜6カ月後にやってくるのです。"

世界保健機関（WHO）によると、抗生物質の耐性は、世界の健康、食糧安全保障、開発に対する最大の脅威の一つです。世界保健機関は次のように述べています。「新たな耐性メカニズムが出現し、世界的に広がっており、一般的な感染症を治療する能力を脅かしています。抗生物質の効き目が弱まるにつれ、治療が困難になり、時には不可能になる感染症が増えています」と述べています。(関連記事 インドの緩い規制措置により、未承認の抗生物質製剤の製造が続けられている。)

コロナウイルス陽性のインド人から薬剤耐性のある病原体が発見された

Walia氏らは、COVID-19患者の二次感染を調べた研究を執筆し、その後、2021年5月に「Infection and Drug Resistance」誌に掲載されました。研究チームは、昨年の6月1日から8月30日までに、IMCRの監視ネットワークに属する10の病院のいずれかに入院した1万7534人の患者のデータを調べました。

その結果、17,000人以上の患者のうち、3.6％にあたる640人が二次感染に罹患していました。しかし、二次感染率が28％にも上る病院もあったという。また、複数の薬剤に耐性を持つ病原体が、約半数の症例で二次感染を引き起こしていました。

一方、二次感染を起こした患者の約60％が死亡しました。他の病原体に感染しなかった患者のうち、死亡したのはわずか11％だったという。死亡した患者の大部分は、糖尿病や高血圧症などCOVID-19を悪化させる疾患を持っていた。ニューデリーに拠点を置くCenter for Disease Dynamics, Economics and PolicyのディレクターであるRamanan Laxminarayan博士は、今回の研究について次のように述べています。"COVID-19 "で死ななくても、これらの二次感染で死ぬ可能性があることを示しています」。

ワリアたちは、COVID-19に感染したインド人の多くが、その苦境のために強力な抗生物質を処方されていたことを発見しました。これらの薬剤には、最も強力な抗菌剤であるカルバペネムや、最も頑固な菌株にのみ使用される「最後の手段」であるコリスチンが含まれていた。研究チームは、Klebsiella pneumoniaeやAcinetobacter baumanniiなどの病原体がこれらの強力な抗生物質に抵抗したことは、"憂慮すべき発見 "であると述べています。

また、二次感染の発生には、免疫力を低下させるステロイド剤の使用も影響しているという。ステロイドは主にCOVID-19に伴う炎症を抑えるために使用されたが、その代償として免疫力が低下していた。その結果、ムコールマイコーシスと呼ばれる真菌感染症が発生した。

ムンバイの眼科医であるAkshay Nair博士によると、ムコールマイコーシスの原因となる真菌はどこにでも存在するという。「土の中、空気中、そして健康な人の鼻や粘液の中にも含まれています」とBBCのSoutik Biswasに語った。(関連記事 インドのコロナウイルス患者の間で致死性の「黒カビ」感染が広がっている)

Laxminarayan氏は次のように述べています。「早期のステロイド使用は、体の免疫力を低下させ、他の感染症にかかりやすくなります」。彼は最終的に、抗生物質やステロイドを無差別に使用することは、対象となる病気と同様に有害であり、「今後数ヶ月の間にインドを悩ませることになる」と警告した。

COVID-19や薬剤耐性菌に対するインドの戦いについての記事はPandemic.newsでご覧いただけます。

ソースは以下の通りです。

ブルームバーグ・ドットコム

WHO.int

BBC.com

原文：
Drug-resistant bacteria add another layer to India’s coronavirus battle
Monday, September 20, 2021 by: Ramon Tomey 

(Natural News) A majority of doctors in India say they would prescribe high doses of potent antibiotics to patients for different kinds of diseases, causing the rise of drug-resistant strains. The Wuhan coronavirus (COVID-19) pandemic revealed many hospitalized patients during the first wave with bacterial and fungal infections that antibiotics seemingly cannot cure. This added an extra layer of difficulty for health workers that now have to deal with both SARS-CoV-2 and the drug-resistant pathogens.

Indian Council of Medical Research (ICMR) microbiologist Kamini Walia pointed out that the overuse of potent antibiotics may be “adding fuel to the fire of the already alarming antimicrobial resistance levels. These potent antibiotics included some medications reserved for the cases hardest to treat.

“Fear of missing a secondary infection and lack of specific therapy for COVID-19 leads to over-prescription of antibiotics,” she said. Walia added: “The culture of over-medicating through antibiotics predates the pandemic.”

She noted that doctors had a tendency to prescribe three or four antibiotics to intensive care patients while waiting for lab results that determine the need for the drugs. This was often done to “plug the gaps” in infection control and prevention. Walia explained: “Antimicrobials are a shield, and as long as the patient is feeling better, doctors don’t want to de-escalate the antibiotic regimen. And the price for that comes three to six months down the line.”

According to the World Health Organization (WHO), antibiotic resistance is one of the biggest threats to global health, food security and development. The global health body said: “New resistance mechanisms are emerging and spreading globally, threatening our ability to treat common infectious diseases. A growing list of infections … are becoming harder, and sometimes impossible, to treat as antibiotics become less effective.” (Related: Loose regulatory action in India continues to allow production of unapproved antibiotic formulas.)

Drug-resistant pathogens have been found in coronavirus-positive Indians

Walia and her colleagues penned a study that looked at secondary infections in COVID-19 patients, which was subsequently published in Infection and Drug Resistance in May 2021. They examined data from 17,534 patients admitted in any of the 10 hospitals part of the IMCR’s surveillance network from June 1 to Aug. 30 of last year.

Of the more than 17,000 patients, 3.6 percent or 640 patients contracted a secondary infection. However, the researchers noted that some hospitals registered secondary infection rates as high as 28 percent. Pathogens that resisted multiple drugs caused co-infections in about half of the cases.

Meanwhile, almost 60 percent of patients with secondary infections died. Only 11 percent of those who did not pick up another pathogen died, the study said. Majority of patients who died had conditions that exacerbated COVID-19 such as diabetes or hypertension. New Delhi-based Center for Disease Dynamics, Economics and Policy Director Dr. Ramanan Laxminarayan said of the study: “It shows that if [COVID-19] doesn’t kill you, these secondary infections can.”

Walia and her colleagues found that many Indians who contracted COVID-19 were prescribed strong antibiotics for their predicament. These drugs included the most potent antibacterial carbapenem and colistin, a “drug of last resort” typically reserved for the most stubborn strains. They noted that pathogens such as Klebsiella pneumoniae and Acinetobacter baumannii resisting these potent antibiotics was “an alarming finding.”

The researchers added that the use of steroids that weakened the immune system also played a role in the occurrence of secondary infections. Steroids were used mainly to subdue the inflammations accompanying COVID-19 at the cost of undermined immunity. This subsequently triggered cases of a fungal infection called mucormycosis.

Mumbai-based eye surgeon Dr. Akshay Nair said the fungus responsible for mucormycosis was ubiquitous. “It … [is] found in soil, [in] air and even in the nose and mucus of healthy people,” he told the BBC‘s Soutik Biswas. (Related: Deadly “black fungus” infection spreads among coronavirus patients in India.)

Laxminarayan remarked: “Early steroid use tends to tamp down the body’s immunity, leaving it more vulnerable to other infections.” He ultimately warned that the indiscriminate use of antibiotics and steroids is as detrimental as the disease they are targeting and that it “is going to haunt India in the months to come.”

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Sources include:

Bloomberg.com

WHO.int

BBC.com