生来女性に限る措置。法令通達、適用細則

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まとめ、途中











生来女性に限る措置、厚生労働・法務両省


厚生労働、法務両省は１２日、性同一性障害の人が戸籍上の性別を変更する際に必要な医師の診断書に関し、生殖能力があるかどうかの記載を不要にするとの通知を全国の自治体や関係学会に出した。これまでは記載を求めていたが、通知では「なくても差し支えない」とした。最高裁が１０月の決定で、性別変更の際に生殖能力をなくすことを要件とする、性同一性障害特例法の規定を憲法違反と判断したことを踏まえた。






ロシア













トランスmaleという、精神疾患特権

昨年１１月、ハイキング中に登山道の女子トイレから出た彩乃さん（５０）＝神戸市＝は、入ろうとした女性と鉢合わせた。困惑した顔を見て、慌てて説明した。

　「あ、ごめんなさい。トランスジェンダーです」

男性に生まれ、２０歳を過ぎて男子トイレに入ると「なんか違う」と感じるようになった。女性用はホッとする。日常的に使ってもトラブルにならなかった。


　そんな中、大阪市の商業施設で今年１月、「戸籍は男性、性自認は女性」とする客が女子トイレを使い、大阪府警に建造物侵入容疑で書類送検される。ひとごととは思えず怖くなった。




パラフィリア障がい

女装障害 DSM-5 302.3 (F65.1)

DSM-5 カテゴリ: パラフィリック障害

導入

パラフィリア障害には、同意したパートナーの有無にかかわらず、求愛行動や性器への刺激以外の持続的な性的関心が含まれており、これらは人間の正常な行動の範囲内であると考えられます。精神障害の診断と統計マニュアル（第 5 版、DSM-5、米国精神医学会、2013 年）では、これらの障害をさらに、魅力につながる独特の体型や特徴などのエロティシズムの対象に関するものと、性的魅力に関連するものに分類しています。エロチシズムの行為。どちらのカテゴリーでも、単なる性的嗜好ではなく障害とみなされるには、その活動に実際の身体的危害のリスクが伴うか、または重大な苦痛を引き起こす必要があります（米国精神医学会、2013）。


女装性障害は、異性として女装する行為によって性的興奮を覚えるが、女装する行為とその結果として生じる興奮が苦痛であると感じる特殊な性的倒錯性障害である(The American Psychiatric Association, 2013)。


女装障害の症状

女装障害は、女装行為によってもたらされる性的興奮を少なくとも6か月間繰り返し経験することを特徴とします。この興奮は、社会的または職業的環境などの重要な機能領域において患者に重大な苦痛または障害を引き起こす性的空想、行動、または衝動として現れる場合があります。女装性障害では、女装時の苦痛の感情は性別違和の感情とは別のものであり、個人は自分の解剖学的性別を自分だと認識しています（米国精神医学会、2013）。


女装セッションには、下着などの衣類が 1 点含まれる場合もあれば、全身服、メイクアップ、ウィッグやヘアスタイリングなど広範囲にわたる場合もあります。これには、女装服を購入し、着用し、その後やめようとして捨てるというパターンが伴うことがよくあります (The American Psychiatric Association、2013)。


女装セッションは通常、若い人にとってはマスターベーションセッションにつながりますが、高齢者は通常、女装セッションを延長するために満足を遅らせます。性的関係にある人は、女装セッション中または女装セッション後にパートナーと性交することがあります。女装性障害は、フェチの対象が女性の下着や衣服であるフェチ性障害とは異なることに注意することが重要です（米国精神医学会、2013）。


女装障害の発症と経過

女装障害の兆候は、思春期前に女装遊びが始まる幼少期から始まる可能性があります。通常、女装したいという欲求は同じ強さのままであるか、さらに強くなり続けていますが、性的興奮のレベルは通常、思春期の初期にピークに達し、その後時間の経過とともに減少します。一部の人にとって、性的興奮の感情が安らぎや帰属意識に置き換えられ、長期間にわたって女性としての役割を保ちたいという願望につながる可能性があります (米国精神医学会、2013)。 s


女装障害の有病率

女装障害は非常にまれな診断であると考えられており、DSM-5 (米国精神医学会、2013) によると、女装を通じて性的興奮を報告した男性は 3% 未満です。興味深いのは、女装性障害はほぼ男性のみに診断され、大多数の男性は異性愛者であると認識しており、同性愛行為については時折報告されるだけであるということです（米国精神医学会、2013年）。


女装障害の併存症

女装性障害は、オートガイネフィリア、つまり自分が女性であるという幻想に対する男性の性的興奮、フェティシズム、マゾヒズム、あるいは性的興奮時の痛みの享受と併診断されることがよくあります。興味深いことに、5 月の自発性窒息、または性的刺激や射精時の絞殺は、自発性窒息死の統計的に有意な部分で女装性障害と関連していることがよくあります (The American Psychiatric Association, 2013)。また、女装性障害やその他の性的倒錯性障害が強迫性障害の診断に関連している可能性があり、伝統的な OCD 治療に反応する可能性があるという証拠もあります (Abdo, Hounie, de Tubino Scanavino, & Miguel, 2001)。


スウェーデンの研究では、男性の2.8%、報告された女装フェチの割合は0.4%で、これはポルノの使用、頻繁なマスターベーション、性器の露出、盗撮、マゾヒズムと強い相関があったが、女装活動に対する全体的な態度は肯定的であり、女装性障害の診断に必要な苦痛を表現した人はほとんどいなかった(Langstrom & Zucker、2005)。


カナダを通じて調査データが収集された同様の研究では、性同一性障害と服装倒錯障害を持つ若者は、一般的な行動上の問題と社会的関係を維持することが困難である割合が著しく高いことが判明した(Zucker, et. all, 2012)。このような文化的な態度の違いは、女装フェティシズム（否定的な感情を持たない）と女装障害（否定的な感情が特徴）の違いが社会的認識に強く関連している可能性があることを示している可能性があります。


女装障害の診断

女装性障害の診断は、女装セッションとその結果生じる苦痛についての患者の報告に基づいて行われます。女装行為に関する苦痛を報告せずに女装行為を報告した場合は、女装性障害と診断されるべきではありません（米国精神医学会、2013年）。


女装障害の治療

女装癖と女装障害の違いを示す苦痛な感情のため、心理社会的苦痛やうつ病の感情がよく報告されています。したがって、女装性障害は否定的な自己認識に焦点を当てた心理療法で治療されるべきであり、抗うつ薬、特にセロトニン作動薬の使用が考慮されるべきである(Balon, 1998)。


女装性障害には、心理療法や精神薬理学的戦略を含む完全な治療プログラムが最も効果的である可能性があります。向精神薬、特に抗うつ薬と、アンドロゲン性性ホルモンに結合して性的衝動の頻度と強さを軽減するのに役立つ抗アンドロゲンを組み合わせると、女装性障害の人は身体的衝動と精神的苦痛の両方の効力からいくらか緩和される可能性があります。 ; グーレン、1996)。初期の研究では、この 3 つの側面からのアプローチ (治療、抗うつ薬、抗アンドロゲン) が臨床的に有効である可能性があることが示されていますが、十分なインフォームドコンセントが必要であり、さらなる研究が行われる必要があることに注意する必要があります。


女装障害の転帰

女装障害と診断された男性の多くは異性愛者であると報告しており、女性との伝統的な恋愛関係を維持したいと考えています。残念ながら、女装行為はこれらの関係を妨げることがよくあります。うつ病や自殺行動との併診断が加わると、女装性障害を持つ人にとって、LGBT (レズビアン、ゲイ、バイセクシュアル、トランスジェンダー) 問題に精通した認定セラピストとの連絡を取り続けることが重要になります (米国精神医学会、2013) 。



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