日本皮膚科学会総会〜勉強メモ〜教育講演38 光線療法

いい時代になったもので、総会のe-Learningが結構な期間、見放題なので、のろのろと見始めています。

自分の勉強用のメモ、まとめです。続くかわかりませんが、時間ある時にちょこちょこみてまとめようと思います。（メモ程度です）
下部にWordファイルあります。（そちらの方が段落わけなど見やすいです）

第120回日本皮膚科学会総会 EL38-1 教育講演38光線治療の総復習とアップデート

【EL38-1　乾癬における光線治療】

特徴：
　局所治療でもあり、全身治療でもある
　種々の臓器障害があっても治療可能（内服PUVAを除く）
　乾癬の皮疹にのみ有効

種類：
　PUVA（内服・外用・バス）
　UVB（ブロードバンド・ナローバンド・ターゲット）

禁忌（ガイドラインより）：
1.　絶対禁忌
I. 皮膚悪性腫瘍の合併あるいは既往歴のある者
II. 高発癌リスクのある者（dysplastic nevus syndrome，色素性乾皮症，過去に砒素の内服や接触歴，放射線（電子線・X 線）照射歴のある者など）
III. 顕著な光線過敏を有する者（色素性乾皮症などの遺伝性光線過敏症，白皮症，ポルフィリン症，光線過敏性膠原病など）

内服 PUVA の場合
Ⅳ　妊娠中あるいは授乳中の女性
Ⅴ　シクロスポリンやメソトレキサート治療中またはその既往がある場合

2.　相対禁忌（避けたほうが良い症例，実施の際には厳重な経過観察が必要）
I. 光線過敏がある場合，光過敏性を有する薬剤，免疫抑制薬を服用中の者
II. 白内障，光線増悪性自己免疫性水疱症（天疱瘡，類天疱瘡など），重篤な肝・腎障害を合併する者（ただし内服 PUVA）
III. ソラレン過敏症，日光照射・PUVA 治療で乾癬の症状が悪化した既往を持つ者
IV. 10 歳未満の者（ターゲット型光線療法は除く）

①　PUVA療法
　メリット　
　　病変が深部でも有効
　デメリット
　　照射前にメトキサレンなど準備が必要であり
　　小児妊婦への安全が確立されてない
　　色素沈着、発がん性
　　遮光の必要性