高額療養費制度

高額療養費制度を使うと
一度払った高額医療費が返ってくる！
窓口での支払いが抑えられる！

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まず区分を知りましょう。

【年齢】

年齢によって主保険が違う為
・70歳未満（国保・社保）
・70歳〜75歳未満（主に国保）
・75歳以上（後期高齢者医療制度）

【所得】

２つ目の区分は所得。

いくら稼いでいるかによって医療費の自己負担額が変わるので、患者さんはここが特に気になる部分だと思います！
まず結論から、大多数の方は上限額80,100円です。

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70歳未満の区分表

70歳未満の区分表（5段階）

厚生労働省保健局

レセプトの特記事項表記　上から順に
26区ア・27区イ・28区ウ・29区エ・30区オ・30区オII

70歳〜75歳未満の区分表　（５段階）

厚生労働省保健局

レセプトの特記事項表記
26区ア・27区イ・28区ウ・29区エ・30区オ・30区オII

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【期間】

1ヶ月間にかかった医療費が対象
実際に窓口で支払った額を足していき、上限額以上の部分が返金される仕組み。