ホエイタンパク補給とその健康への潜在的悪影響：系統的レビュー」についての考察 - ヒトの腎臓と肝臓機能に対するホエイタンパク補給の悪影響に関する根拠のない主張

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ホエイタンパク補給とその健康への潜在的悪影響：系統的レビュー」についての考察 - ヒトの腎臓と肝臓機能に対するホエイタンパク補給の悪影響に関する根拠のない主張

https://cdnsciencepub.com/doi/10.1139/apnm-2020-0674?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori:rid:crossref.org&rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed

著者 Caio Eduardo Gonçalves Reis caioedureis@gmail.comAUTHORS INFO & AFFILIATIONS
出版物 応用生理学、栄養学、代謝学
5 2021年1月
https://doi.org/10.1139/apnm-2020-0674
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応用生理学、栄養学、代謝学
第46巻 第1号
2021年1月
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カナダ科学出版
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はじめに
最近、Vasconcelosら（2021）が発表したシステマティックレビューを興味深く読んだ。このレビューでは、乳清タンパク質の補給が健康に及ぼす潜在的な悪影響について、ヒト試験と動物モデル実験の両方を含めて調査している（Vasconcelos et al.） いくつかのレビュー研究では、ヒトの健康に対する乳清タンパク質の補給の有益な効果が示されており、脂質異常症、高血圧、肥満、2型糖尿病などの幅広い代謝性疾患からの保護が得られている（Badelyら2019; Pal and Radavelli-Bagatini 2013; Patel 2015; Wirunsawanyaら2018）。
興味深いことに、Vasconcelosら(2021)は、乳清タンパク質の補給は「特に腎臓と肝機能にいくつかの悪影響を引き起こす可能性がある」と発表した(Vasconcelos et al. 2021)。これは、乳清タンパク質補給の潜在的な有害作用について警告を与えた最初の系統的レビューであるが、残念なことに、いくつかの結果が誤って報告されており、著者らによって引き出された結論は、私の見解では、根拠のないものである。そうすることで、この総説はこの分野に混乱をもたらすことになる。
肝機能に対する乳清タンパク質の補給の影響については、動物モデル（Wistarラット）を用いた3つの研究（Deminiceら2015；Gurgenら2015；Nunesら2013）とヒトの症例対照研究1つ（Whittら2008）の計4つの研究がレビューに含まれている。また、腎機能への影響に関しては、ウィスターラットを用いた研究（Aparicio et al. 2011）と健常人を用いた研究（Hattori et al. 2017）の2件が選ばれた。全体として、肝機能と腎機能に関するシステマティックレビューに含まれる6件の研究のうち4件は、ラットを用いたものであった。したがって、Vasconcelosら（2021年）が提示した結論は、主に動物モデルに基づいており、これらの結果をヒトに外挿（すなわち、外部妥当性）するには脆弱であるため、注意が必要である（Onakpoyaら 2017年）。
Hattoriら（2017）は、ランダム化クロスオーバー試験（n = 18健常ボランティア）において、ホエイプロテインとアルブミンを1スクープ/日、3日間摂取した場合の腎機能への影響を評価した。尿中カルシウム、リン、ナトリウム、カリウム、尿酸、クエン酸塩、シュウ酸塩、マグネシウム、クレアチニン、pH、尿中飽和度指標はベースラインと差がなかった。健康な被験者が乳清タンパク質またはアルブミンを短期間摂取しても、腎パラメータに有意な変化は見られなかった。同様に、Antonioら（2016）は、無作為クロスオーバー研究（n＝44レジスタンストレーニング健常ボランティア）において、6ヵ月間の高タンパク食（＞3g/（kg・日））が腎機能（血中尿素窒素、クレアチニン、推定糸球体濾過量、ナトリウム、カリウム、カルシウム、総タンパク質レベル）に有害な影響を及ぼさないことを示した。
症例対照研究において、Whittら（2008年）は、無痛性黄疸の発症前にクレアチンを8～9ヵ月、ホエイプロテインを4週間摂取していた人の結果を発表した。臨床検査では、総ビリルビン（54.7mg/dL）およびアルカリホスファターゼ（436U/L）の上昇、アラニンおよびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（54U/L）の最小限の上昇、クレアチニン値3.1mg/dLが認められた。しかし、これらの結果は、慢性的なクレアチンの摂取のため、乳清タンパク質の補給に起因するものとは考えられない。長期にわたる高用量のクレアチン摂取は安全でない可能性があり、肝障害を引き起こすかもしれないという懸念があるためである（Souza et al.2009；Tarnopolskyら2003）。さらに、症例報告研究は、"科学的証拠の階層 "のレベルV（非常に質の低い証拠）であり、体系的な証拠がほとんどないことを示し、結論を出す能力を妨げている（Burns et al.2011）。
重要なのは、Vasconcelosら（2021年）の結果が、かなりの制約を受けていることである。著者らは、ヒトとラットの研究結果を一緒に提示しており、どちらの結論がヒトと動物モデルの研究のどちらに基づくものなのかが明記されていない。結果と結論は、誤解を避けるために、試料の種類ごとに示すべきである。ヒトの結果（腎臓と肝臓の機能、ニキビ、怒り、微生物叢）は、それぞれ1つの研究に基づいており、明確で確固たる結論には限界がある。
結論として、Vasconcelosら（2021年）が提示した現在のエビデンスに基づくと、入手可能なデータが限られているため、乳清タンパク質の摂取がヒトの腎臓および肝機能に及ぼす影響について信頼できる結論を出すことはできない。したがって、著者らは、提示されたデータは、乳清タンパク質の補給がヒトの腎機能および肝機能に及ぼす潜在的な悪影響について、明確な結論を支持するものではないことを強調すべきである。乳清タンパク質の摂取がヒトの健康に及ぼす影響について、好ましいか有害かを断定するには、さらに多くのデータが必要である。
利益相反声明
著者は利益相反はないと報告している。
参考文献
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