パンデミック時に抗マラリア薬が犠牲となった

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パンデミック時に抗マラリア薬が犠牲となった

https://www.medscape.co.uk/viewarticle/antimalarial-drug-cost-lives-during-pandemic-2024a10001hl?ecd=soc_tw_240118_mscpedt_news_mdscp_hcq

アンヌ＝ガエル・ムーロン
フランス-Biomedicine & Pharmacotherapy誌に発表された研究によると、2020年春に6カ国でCOVID-19の治療に抗マラリア薬ヒドロキシクロロキン（HCQ）が使用され、16,990人の死亡に寄与した可能性がある。著者らは、ほとんどの国ではデータが限られているため、この数字は過小評価されている可能性が高いと注意を促している。

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「この推計研究は科学文献のデータを使用しました」と共著者でリヨン市民病院の内科医であるジャン・クリストフ・レガ教授は説明する。

この研究は、HCQのリスクが明らかになりつつあった2020年3月から7月までのHCQ使用による影響を評価することを目的とした。それ以来、COVID-19患者に対する心血管毒性に起因するHCQの潜在的リスクがいくつかの研究によって証明されている。

HCQ使用量の多い国で死亡率が高い
研究者らは、入院率、死亡率、HCQ治療率、およびHCQ使用により死亡リスクが11％増加することを示すメタアナリシスを考慮して推定死亡数を算出した。その結果、COVID-19の治療にHCQを使用した結果、調査した6カ国で16,990人が死亡した可能性があることが明らかになった。フランスでは16％、スペインでは84％であった。

スペインやイタリアなど、この治療法が広く使用された国では、死亡率の顕著な増加が観察された。この研究では、死亡率上昇の原因については調査していない。しかし、レガ氏は、"文献にある試験では、心臓毒性だけでなく、肝臓、腎臓、まれに肺や代謝にも悪影響がある "と述べている。

研究の限界
この研究では、主に抽出されたデータの質に関連する限界を認めている。フランス、トルコ、ベルギーではHCQ暴露に関するデータが乏しく、その結果、正確な推定値が得られなかった。

全体として、統計の解釈には注意が必要である。「全死因死亡率に関しては、国ごとの統合データが不足していたため、いくつかのシナリオをモデル化することになった。「さらに、HCQの処方率は国ごとだけでなく、同じ国であっても大きく異なる。COVID-19の治療におけるHCQの有効性に関して、一部の医師の直感に基づく病院内プロトコルが存在することが主な要因である。

"測定には不正確さがある "と彼は認めたが、"我々が強調したかったのは桁違いである "と強調した。

過大評価されたベネフィット・リスク比
この桁違いの数値に基づき、研究者たちはパンデミック時のHCQの無謀な使用を批判した。HCQが使用された理由は、特に、割り当てが免除されたこと、価格が手ごろであったこと、免疫抑制作用がないという評判があったことである。しかし、高い血漿中濃度を得るために、通常よりも高用量が投与されることが多かった。レガによれば、この薬を処方した医師は2つの誤りを犯したという： 「我々はこの分子の有効性を過大評価し、毒性を過小評価していた。

著者らは、この数字は4ヶ月間の6カ国のみを対象としたものであり、"氷山の一角に過ぎず、HCQに関連した世界的な死亡者数を大幅に過小評価している可能性が高い "と結論づけた。著者らは、この研究が、正確なデータがない中で慢性疾患の治療効果を急性疾患に外挿することの難しさを示していることを強調している。さらに、この研究は、新興疾患における無作為化比較試験から質の高いエビデンスを迅速に得ることの緊急性を強調している。

この記事は、Medscapeフランス語版からChatGPTを使用し、人力編集により翻訳された。

クレジット、著作権、引用

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