妊娠初期のSARS-CoV-2感染と逆転性座位との関連性

お返事

妊娠初期のSARS-CoV-2感染と逆転性座位との関連性

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2309215

2023年11月2日
N Engl J Med 2023; 389:1722-1724
DOI: 10.1056/NEJMc2309215
指標
編集者へ
全身性逆転座（心外膜症を伴う）および部分性逆転座（心外膜症を伴う）を含む逆転座は、内臓の組織が正常な臓器の発育とは逆転しているまれな先天性疾患である。私たちの病院では、中国における "ゼロコビド "政策が解除された数ヵ月後、超音波検査によって診断された胎児座位逆転の症例数が著しく増加していることに気づいた。

図1.

逆位座位の発生率と症例数。
中国の異なる地域にある2つの産科センターの臨床データを用いて、2014年1月から2023年7月までの胎児座位逆転の発生率を求めた。2023年の最初の7ヵ月間、これらのセンターにおける逆位座位（約20週から24週の妊娠週数でルーチンの超音波検査によって診断され、診断プロトコルや医師のトレーニングに変更はない）の発生率は、2014年から2022年までの年間平均発生率の4倍以上であった（図1、NEJM.orgで本レターの全文とともに入手可能な補足付録の図S1および表S1）；発生率は2023年4月にピークに達し、2023年6月まで上昇したままであった。全体として、2023年1月から2023年7月までに56例の逆位座が確認された（52例が全体的逆位座、4例が部分的逆位座）。この急増は、最終的に中国の人口の約82％が感染したと推定され、2022年12月初旬に始まり、2022年12月20日頃にピークを迎え、2023年2月初旬に終息した1。因果関係について結論を下すことはできないが、われわれの観察結果は、SARS-CoV-2感染と胎児の逆転性座位との関係の可能性を示唆しており、さらなる研究が必要である。

SARS-CoV-2の垂直伝播については議論されているが3、妊娠初期の胎児感染が内臓側坐に影響を与える可能性は否定できない。出生前の遺伝子スクリーニングで検出されなかった可能性のある原発性毛様体ジスキネジア関連遺伝子の遺伝子異常がこれらの症例の発生に寄与していないことを確認し、環境因子の寄与の可能性を評価するためには、さらなる解析が必要である。SARS-CoV-2急増後、我々の施設では発症率が増加したにもかかわらず、逆転性座位と診断されることは極めてまれであったことは注目に値する。

ヤンリン・ワン医学博士
中国、上海、中国福利院国際平和母子保健病院

郭振明博士
同済大学、中国、上海

葉宝英医学博士
中国、上海、中国福利研究院国際平和母子衛生病院

Liangjie Liu, M.Sc.
中国、上海交通大学

シャオ・マオ医学博士
インチュン・ルオ医学博士
湖南省母子保健病院、長沙、中国
luoyc13875811747@163.com

シャオロン・ガオ博士
同済大学、中国、上海
gaoshaorong@tongji.edu.cn

Guang He, Ph.D.
上海交通大学、中国、上海
heguang@sjtu.edu.cn

シャン・ビアン博士
同済大学、中国、上海
shan_bian@tongji.edu.cn

中国国家重点研究開発計画（2020YFA0112500）、中国国家自然科学基金（32271019）、上海市科学技術主要プロジェクト（20JC1418600）、上海交通大学STARグラント（YG2023ZD26）の助成を受けた。

著者から提供された情報開示フォームは、NEJM.orgで本レターの全文とともに入手可能である。

Wang博士とGuo博士は本レターに等しく貢献した。

5 参考文献
1.

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2.

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補足資料

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POCフェンタニル検査の拡大 - 一歩前進
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切除可能な非小細胞肺癌に対するデュルバルマブの周術期投与
J.V.ヘイマッハほか
原著論文
小腸血管異形成による再発性出血に対するサリドマイド投与
H. チェン ほか
臨床医学における画像
後天性反応性穿孔性膠原線維症
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総説
嚢胞性線維症
H. グラゼマン、F. ラッチェン
原著論文
コリンと左房心筋症、高血圧、不整脈、線維症
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米国の老人ホームにおける最低人員規則 - 機会と課題
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展望
見慣れた影
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編集
小腸血管異形成による出血の管理
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心房細動に対するパルスフィールドアブレーションの希望，誇大広告，そして現実
T.J. Bunch
展望
POCフェンタニル検査のスケールアップ - 一歩前進
B.S.バーネット、P.R.チャイ、鈴木淳一
原著論文
切除可能な非小細胞肺癌に対するデュルバルマブの周術期投与
J.V.ヘイマッハほか
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