お勉強360:ASCO23 膵癌ネタ
ASCO23 膵癌ネタ
https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/search/cancer/news/202306/579872.html
NAPOLI3 updates. NALIRIFOX for mPADC . . Are we excited with this ? 🤔 @ASCO #ASCO23 pic.twitter.com/GQ2tiDbKKZ
— Dr Amol Akhade (@SuyogCancer) June 2, 2023
以前も紹介しましたが Gem-nabPTXにNALIRIFOX
が勝利した、NAPOLI３試験
続報でも有効性が示唆されたのですが、
Twitter界ではむしろこっちが評判
I couldn't help but literally laugh out loud when Dr. Andrew Ko presented this slide👇👇👇
— Mike Pishvaian (@MPishvaian) June 2, 2023
NALIRIFOX is roughly 150x the cost of FOLFIRINOX 😲 pic.twitter.com/BMdds7PKef
要はイリノテカン→オニバイドで
値段が150倍と…
FOLFILINOXよりそんなに高くなる意味ある？
ということ。
標準治療は変わらん可能性が高いわな。
というFOLFILINOXだが
今回のASCO23で大評判なのがこちら
https://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/mem/pub/search/cancer/news/202306/579873.html
Hmmm....well.....that was unexpected
— Mike Pishvaian (@MPishvaian) June 2, 2023
Dr. Labori presented a well run, straightforward randomized Ph2 trial comparing Pre-Op FOLFIRINOX vs Upfront surgery for resectable #pancreaticcancer pic.twitter.com/gXt0ea5kyi
術前FOLFILINOXvs.即時手術の II相
生存曲線、なんと術前治療群のほうが下！
R0とかN0は増えそうな傾向なのに！
日本のGSの試験との差異が気になるところ
ｍFOLFILINOXの毒性？ 手術クオリティー？
（向こうのR0と日本のR0は基準が違うことに注意）
https://meetings.asco.org/abstracts-presentations/221342
こちらは膵臓のSBRTにイミフィンジを上乗せしてみました
対象はBRとLA
まずはFOLFILINOXかGem-nabPTXを４～６か月
遠隔転移が出てこなければ
SBRTは33Gy/5FrかMRIガイド下の50Gy/5Fr
イミフィンジは終了後１Yは続ける
（後に化学療法は入れない？？）
患者は36人 年齢中央値67.5歳
39％が女性 PSは０～１
86％がLA 14％がBR
25％で手術（全部R0）
今回の検討では手術まで行ってもPFSの改善はなかったと
いっているが、95%CIは0.17ｰ1.17なのでP=0.1だが
Nを増やせば期待できる。
6か月PFSは69％
PFS中央値は8.2か月
OS中央値は17か月
海外にしてはよい成績の印象。
SBRT後にイミフィンジだけで
コンソリデーションケモが入っていないなら
かなりいい成績。
JCOGでは導入化学療法は否定されちゃったけど
局所現局切除不能のPKの方向性は
（セレクション）インダクションケモ→hypo RT
の流れな気がします。
切除可能も、BRも
結局、ケモが柱で、局所療法をどう組み合わせていくのか、
というのが今後の流れになっていく気がします
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