お勉強434:ctDNAを直腸がんで使ってみた

https://meetings.asco.org/abstracts-presentations/229120

直腸がんに対してctDNAを使ってみたよ、という報告

術前治療後にもctDNAが取れる人はとっている。
ctDNAはSignateraというその道では有名なアッセイ法で
とっているらしい（詳しいことは？）

リキッドバイオプシーによるがん個別化医療の実現を目指す新プロジェクト「CIRCULATE-Japan」始動
－見えないがんを対象にした世界最大規模の医師主導国際共同臨床試験を開始－

では、
「Natera社が開発中の、血液を用いた微小残存腫瘍検出専用の遺伝子パネル検査（アッセイ）。患者さんの腫瘍の遺伝子異常をもとに、約16遺伝子を標的とする患者さんオリジナルの検査試薬を作製し、これを用いて、血液中にがん由来のDNAが含まれているかを次世代シークエンサー法により解析する。」

とある。

257人の直腸がん患者で1656例のシリアルなサンプルを用いたとある
StageはI: 7%; II: 23%; III: 65%; IV: 5%

全体の
66%が術前治療を受け、手術
10%が術前治療なし
24%が直腸温存療法（NOM）

術前療法はTNT　183例　ケモラジのみ　33例　ケモのみ　15例
のよう
術前療法後のctDNAは
手術群は手術前、NOM群は術前療法後2～16週で取っている
NOM群はEFS、手術群はDFS
（EFSは局所進行も含む）

治療前のctDNAは50例で取っており　94%がctDNA＋であったと。
術前治療後のctDNAは87例で評価可能で　29.9%でctDNA＋であった。

ctDNA＋群は術前療法の反応が悪かった（cCR率8%vs51%)

術前治療後のctDNAがとれた87名中48名が手術に
その群のctDNA+群は病理学的反応が悪かった

のこりの39人はNOMを選んだが、
ctDNA＋群はEFSが悪かった（HR:7.6)

術後→手術の症例で術後2～12週（アジュバント前）　でctDNAを測った人で
14.8%がctDNA＋　ctDNA＋は79%再発　ctDNAｰは11%
この時点でctDNA-で再発した患者の83%が途中でctDNA＋にかわっていた。

術後のctDNAが陽性であった患者は陰性であったものよりDFSが悪かった
（HR:18)　これは術前治療を受けていてもいなくても変わらなかった。

と、ctDNAがかなり予測因子になっている
→NOMであてになるかも　という発表

大腸がんはかなりリキッドバイオプシーの演題が増えてきている感じです。
ちゃんと勉強しないとあかんですね…

https://www.jst.go.jp/crds/pdf/2020/FR/CRDS-FY2020-FR-04/CRDS-FY2020-FR-04_20108.pdf

これが結構参考になりました。結局組織の遺伝子変異から紐づけているようです