お勉強379:サルベージ放射線治療対象に、PSMA-PETを撮ってみると…

https://meetings.asco.org/abstracts-presentations/226421

今更ですが、ASCO2023ネタ。
前立腺全摘後、サルベージRTを企図する時点でPSMAーPETを撮ると
どのようになっているのか、5つの前向き試験のポストホック解析

期間は2016年から2021年

PSMA PETから3カ月以内にサルベージRTを開始し
サルベージRT後の生化学的再発は、RT後の最低値から0.2ng/mlのPSAの上昇

metastasis directed therapy(MRT)は、
すべてのPSMA+ N1およびM1病変に対するRTと定義。

N=176
RPからPSMA-PETまでの期間の中央値は38ヶ月
PSMA-PET実施時のPSA中央値は0.625ng/mL
PSMA-PETは128人（73％）で陽性.

21人（12％）のmiT+N0M0
55人（31％）のmiTxN1M0、
19人（11％）のmiTxNxM1a
31人（18％）のmiTxNxM1b
2人のmiTxNxM1c

病変の数の中央値は1。

その後、
39人（22％）の患者が前立腺床のみ、
59人（34％）が前立腺床＋骨盤リンパ節
33人（19％）が骨盤リンパ節のみ
7人（4％）が前立腺床・骨盤リンパ節・遠隔転移
7人（4％）が骨盤リンパ節・遠隔転移
31人（18％）が遠隔転移のみ
をRT。
59人（34％）でADT併用、併用期間中央値6カ月

サルベージ後の追跡調査期間中央値32カ月。
80人（45％）の患者がRT後に再発なし
24人（14％）が生化学再発（画像上の転移なし：PSMA-PETを撮っているかは不明）
1人（1％未満）が画像学的再発のみ
70人（40％）が両方の再発

RT後の生化学的再発および画像的再発までの期間中央値は、
それぞれ15カ月および19カ月。
RT後1年間の生化学的無再発生存率は77%。
MDTで治療した83人の患者のうち、32人（39％）がその後の疾患再発を起こさなかった。

PSMA-PETがない我々がどうすべきか
・DWIBS?
・骨盤照射＋前立腺床Boostで一応65％ぐらいは含まれる計算