心房粗動が認められない心房細動に対する予防的なCTIアブレーション。システマティックレビューとメタアナリシス
Published online: 04 July 2022
Citation:Arrhythmia & Electrophysiology Review 2022;11:e10.
Prophylactic Cavotricuspid Isthmus Ablation in Atrial Fibrillation without Documented Typical Atrial Flutter: A Systematic Review and Meta-analysis
典型的な心房粗動が認められない心房細動に対する予防的なCTIアブレーション。システマティックレビューとメタアナリシス
Yoga Waranugraha
概要
背景 心房粗動を認めない心房細動患者に対する予防的CTIアブレーションの有用性はいまだ不明である.本研究では,このような患者群に対する予防的CTIアブレーションの役割を評価することを目的とした.
方法 システマティックレビューとメタアナリシス研究を実施した。全体効果の推定は、ランダム効果モデルを用いて行った。プールされた効果は、二分法と連続法のアウトカムについて、それぞれリスク差と標準化平均差として示された。
結果 4件の研究から合計1,476名の患者が組み入れられた。カテーテルアブレーション手術成功後のATのリスクは、肺静脈隔離+CTIアブレーション群のほうが肺静脈隔離単独群より大きかった(34.8%対28.2%、リスク差0.08、95%CI[0.00-0.17]、p=0.04)。予防的CTIアブレーションは、より高い心房細動再発率と関連していた(33.8%対27.1%、リスク差0.07、95%CI [0.01-0.13]、p=0.02)。肺静脈隔離術に予防的CTIアブレーションを追加すると、高周通電時間が有意に増加した(標準化平均差0.52;95%CI[0.04-1.01]、p=0.03)。
結論 本研究では、典型的な心房粗動の記録がない心房細動患者において、予防的CTIアブレーションは効果がなく、非効率的なアプローチであることが示唆された。
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