心房粗動が認められない心房細動に対する予防的なCTIアブレーション。システマティックレビューとメタアナリシス

Published online: 04 July 2022　
Citation:Arrhythmia & Electrophysiology Review 2022;11:e10.

Prophylactic Cavotricuspid Isthmus Ablation in Atrial Fibrillation without Documented Typical Atrial Flutter: A Systematic Review and Meta-analysis
典型的な心房粗動が認められない心房細動に対する予防的なCTIアブレーション。システマティックレビューとメタアナリシス
Yoga Waranugraha
概要

背景 心房粗動を認めない心房細動患者に対する予防的CTIアブレーションの有用性はいまだ不明である．本研究では，このような患者群に対する予防的CTIアブレーションの役割を評価することを目的とした．

方法 システマティックレビューとメタアナリシス研究を実施した。全体効果の推定は、ランダム効果モデルを用いて行った。プールされた効果は、二分法と連続法のアウトカムについて、それぞれリスク差と標準化平均差として示された。

結果 4件の研究から合計1,476名の患者が組み入れられた。カテーテルアブレーション手術成功後のATのリスクは、肺静脈隔離＋CTIアブレーション群のほうが肺静脈隔離単独群より大きかった（34.8％対28.2％、リスク差0.08、95％CI［0.00-0.17］、p＝0.04）。予防的CTIアブレーションは、より高い心房細動再発率と関連していた（33.8％対27.1％、リスク差0.07、95％CI [0.01-0.13]、p=0.02)。肺静脈隔離術に予防的CTIアブレーションを追加すると、高周通電時間が有意に増加した（標準化平均差0.52；95％CI［0.04-1.01］、p＝0.03）。

結論 本研究では、典型的な心房粗動の記録がない心房細動患者において、予防的CTIアブレーションは効果がなく、非効率的なアプローチであることが示唆された。