#包括的性教育 ：翻訳・数字で見る トランスジェンダー手術の真実
ジェンダー違和の患者のうち、手術に踏み切るのはわずか16％だが、半数以上が生命を脅かす合併症に苦しんでいる。
🌟元記事
・トランス男性♀のダブルフラップ陰茎形成術では、53％が合併症に苦しんでいる。
・とあるトランスジェンダーは、「全く健康な子宮を摘出したことは、私の最大の後悔です」と述べている。
・英国医学雑誌の編集者は、米国のトランスジェンダーの子供たちが手術を急がされていると警告している。
By CAITLIN TILLEY, HEALTH REPORTER FOR DAILYMAIL.COM
UPDATED：2023年6月3日
性別違和のある人のうち、自分の体を希望する性別に合わせる手術を受ける人はごく少数だが、合併症を起こす率は高い。
今年初めに行われたトランスの成人を対象とした最大規模の調査によると、6人に1人（16%）が自分の外見を変えるために手術を受けると回答している。
（編注：下線部には情報元のリンク有り）
しかし、調査によると、トランス男女の半数までが、術後の問題や激しい痛みに苦しみ、数カ月後に医師の診察や追加手術が必要になるという。
この複雑な手術は、他の体の部位から採取した静脈、動脈、筋肉、皮膚を使って、異性の性器を作り上げるもの。
この手術では、繊細で複雑な血管のネットワークをつなぐ必要があり、また排尿機能を作る必要があるため、危険性が高い。
トランス男性♀には、勃起や、より楽しい性体験を可能にする器具が埋め込まれていることが多い。
多くの患者は、術後、感染症や痛み、トイレやセックスの困難さを抱えている。
今年初め、カナダのオンタリオ州にある女子大学病院（WCH）が行った研究はこの類いとしては最大級のもので、「ボトム（下半身）」手術を受けたトランス女性の半数以上が、数年後に医師の治療を必要とするほどの痛みを抱えていたことが判明した。
機械的な装置を埋め込むことが多いトランス男性♀では、5分の1が1年以内にインプラント（勃起補助用具）の除去を必要とするとの調査結果もある。
性転換手術は近年、政治的な議論の中心となっており、手術を受ける患者は傷つきやすく、リスクを十分に認識していないのではないかという懸念がある。
例えば、トランスジェンダーの人は自閉症である可能性が６倍高いという研究結果や、トランスジェンダーの青少年の最大70％がうつ病であることが報告されている。
しかし、米国国立衛生研究所による研究を含め、「患者は手術後の方が幸せである」とする研究もあり、この問題はさらに複雑になっている。
昨年行われた大規模な調査では、勃起させるためのペニス・インプラント手術の3分の1以上が、さらなる手術が必要なほど、ひどい合併症を持っていたことが判明した。
手術から9ヵ月後、5分の1以上の患者が、感染症や機械的な故障のために器具を取り外されていた。
人工ペニスのうち67個は膨張式で、13個は半硬質であった。
膨張式人工ペニスは、陰嚢にシリコン製のポンプを挿入し、それを絞ることで勃起させることができる。
半硬性インプラントは、2本の柔軟なロッドを使用し、ペニスを半硬性に保つことで、セックスの際に簡単に上げ下げすることができる。
このロッドは金属製のワイヤーでできており、シリコン製の覆いに包まれている。このインプラントは、勃起不全の生物学的男性に使用されることもある。
一方、男性から女性への移行には、胸にインプラントを挿入する豊胸術が用意されている。
声の女性化および顔の女性化手術には、額と眉骨の整形、顎と顎の輪郭、鼻の整形（鼻形成術）、生え際の前進、気管シェーブ（喉仏を小さくする手術）などの手術がある。
ジョン・ホプキンス大学は、膣形成術を受けたトランスジェンダー女性の最大30％が、手術に関連した感染症に苦しんでいることを明らかにした。
一部の外科医は、直腸と尿道および前立腺の間を切断する陰茎反転と呼ばれる方法を用いる。これは膣に変わるトンネルを新たに作成する方法だ。
トランス男性♀に最も多いトップ手術（上半身手術）は、乳房を切除する両乳房切除術という形の胸部男性化手術。
前腕や大腿部から採取した「フラップ：flap」と呼ばれる組織の一部を用いて陰茎を形成する陰茎形成術など、繊細で複雑なボトム手術（下半身手術）も可能だ。
1963年にロシア人医師が初めて行った手術で、1回の手術で最大12時間かけて行われる。
また、ホルモンで肥大したクリトリスをペニスの本体として使用するメトイディプラスティ（metoidioplasty）という方法もある。子宮摘出術は、子宮と卵巣を摘出するものだ。
トランスジェンダー外科クレーンセンターの経験豊富な外科医で、勃起させるためのペニスインプラントに関する研究を行ったリチャード Santucci博士は、トランスジェンダー患者の場合、この手術は「シス男性♂に比べて合併症率がめちゃくちゃ高い（crazy high）」と当誌に語っている。
彼は以前、年に40～50の人工ペニス手術を行っていたが、今では年に100の手術を行っている。
サントゥッチ博士（Dr Santucci）は「私たちは、もっと上手くなりたいのです...。感染率を下げることが文献で証明されているものがあれば、いつでも実行します」と言い、さらに「外科医がこの正確な手術について特定の経験を積めば積むほど、より良くなるんです」と付け加えた。
トランスジェンダー患者とその治療に関する統計は、医療を受ける人の数が少ないため、何十年もの間、閑散としていた。
しかし、近年、異性を自称する人（people identifying as the opposite sex）の数は、受容の高まりもあって急増しており、文献がようやく追いついてきた。
ウィリアムズ研究所のデータによると、アメリカにおけるトランスジェンダーの数は、2016年の100万人から2022年には164万人に増加するという。
また、ハーバード大学とジョン・ホプキンス大学医学部の研究によると、2000年から2014年の間に行われた手術は、10万人につき3.87件から14.22件と、4倍に増えているという。
そして、その数値は近年ではもっと高くなっている。現在、アメリカでは毎年約9,000件のトランスジェンダー手術が行われている。
テキサス州の様々な病院の研究者らは、2017年4月から2020年11月の間に陰茎プロテーゼの装着を受けたトランスジェンダー患者80名について調査した。
ファロプラスティ（陰茎を形成する整形手術）が成功した患者の86％が、その後プロテーゼの装着を希望しており、その結果、性的満足度が向上することが判明している。
患者は少なくとも6ヶ月後に追跡調査をされ、平均追跡期間は2年強。それによると、さらに手術を必要とする合併症が発生した患者は約36％、感染症が発生した患者は20％だった。
「術後の問題が多発するのは、この人造された陰茎の構造によるものだ」と、この研究の著者の一人であるサントゥッチ博士は説明している。
ペニス反転法では、外科医が直腸と尿道と前立腺を切断する。これにより、新しい膣に変わるトンネルができる。
サントゥッチ博士言う。「陰茎にはたくさんの構造があり、ほとんどタイヤと考えなければならないような、非常に硬い海綿体（ペニスの軸を走るスポンジ状の組織の柱）を持っています、それらは非常に丈夫で、血液を満たして陰経を硬くします。（勃起補助の）インプラントは、非常に丈夫な海綿体の中に敷き詰められ、そして閉じ込められます。ですからインプラントはその中にあって、移動することもないし、簡単に感染することもないのです。一方で、私がトランス男性用の人造ペニスを作る時、脂肪と皮膚の包囲の真ん中にインプラントを置いているので、どこかに固定しなければなりません。ですから、本当に性能の良い縫合糸（針金の縫合糸）を使って、恥骨の裏側から骨を通して縫合糸を釘付けにして、それを結んでいるんです。」
さらに博士は付け加えた。「まったく違う手術です。同じ手術でも、あの人造陰茎は陰茎ではなく、皮膚と脂肪で包まれているものなんです。」
手術から9ヵ月後、感染や機械的な不具合によりデバイスを取り外した患者は21％いる。
勃起用インプラントが動かなくなる機械的な不具合は、手術後平均9カ月で発生した。
感染症があった16人の患者のうち11人は、陰茎インプラントを取り除かなければならないほど深刻な感染症だった。
1人は痛みのため、もう1人はインプラントが露出し突き出ていたために、摘出した。
感染症は、人造ペニスを手に入れてから平均35日後に始まった。
同じ手術を受けた792人の患者を対象とした別の研究では、インプラントの除去など外科的介入を要する重篤な合併症が36％のケースで見られた。
平均2.6年の追跡調査の結果、40％の患者が元のインプラントを、もはや取り外している。
2023年1月に発表されたカナダの別の研究では、「ボトム」手術を受けたトランス女性♂の半数以上が、数年後、医師の治療を必要とするほどの痛みを抱えていることが判明した。
この手術は、男性から女性へ移行する患者に外科的に作られた膣を与えるもので、手術から1年後には、患者の3分の1がトイレの使用や性的問題に悩まされることになる。
カナダ・オンタリオ州の「女子大学病院：WCH」の研究者は、2018年から2020年にかけて、WCHが新たに開設した「術後ケア診療所：Postoperative Care Clinic」で治療を受けた、手術を受けた3カ月後から5年後の患者80人のカルテを分析した。
すると、80人の患者さん全員が、女子大の医療システム以外でオリジナルの膣形成術を受けたものの、援助が必要な症状が発生していたのだ。
中にはインドやタイまで出かけて手術を受けた人もおり、研究者は、このことが比較的多い医学的苦情の説明になるかもしれないとしている。
術後の患者が報告した最も多い症状は、痛み（53.5％）、出血（42.5％）、（人造膣の）拡張の問題（46.3％）だった。
重篤な副作用はほとんど無いが、膣が狭くなったり短くなったりする膣狭窄が12例（15％）発生。
また、手術部位の周囲に重度の感染症が発生したケースも2件、精神的な問題で入院したケースも2件あった。
それよりも、排尿困難（22.5%）、性的問題（33.8%）、傷の治りが悪い（21.3%）などの軽微な結果の方がはるかに多く見られた。
また、15名（18.8%）の患者が、新しい外陰部の外観に不満があり、美容的な修正を希望していることをクリニックに伝えた。
継続的な痛みの訴えは、外用薬やより定期的な検診で治療可能なものがほとんどだった。
医療記録では「軽症」に分類されているが、これらの症状の多くは、患者が治療を受けなければ、もっと深刻な問題に発展する可能性があった、と本研究は強調している。
このため、「手術センターは、特に術後1年間は継続的な術後ケアを行うべきである」と研究者たちは訴えている。
近年、手術の人気が高まり、その費用が高額になったため、手術を受けようとする人が、海外の安価で規制の緩い外科医に流れてしまうことを考えると、これは特に重要なことだ。
膣形成術や男性に移行する女性が受ける性器再建術（ペニス増築）などの下半身手術の費用は、約25,000ドル。
「最新の研究では、膣形成術やその他の性器手術が、人々が望むような効果を発揮しないことは明らかです」と、心理療法士でキャンペーン団体GenspectのディレクターであるStella O'Malleyは述べている。
「問題が多いのは、この手術が非常に難しいからです。若い弱者は、手術後に直面する困難について知る必要がありますが、知る人はほとんどいません。」
性別適合手術が普及するにつれ、不可逆的な手術を受けたことを後悔する「脱トランス者」が増えている。
シェイプ・シフター（Shape Shifter）と名乗る脱トランス者の一人は、乳房切除術と膣形成術が瘻孔やその他の痛みを伴う結果を招いたため、後悔していると主張しています。
シフター氏は「覚醒した医師（woke doctor）が『商売にならないから』という理由で、手術の悪影響について警告をしなかったと言う。
手術自体は、フィラデルフィア・トランス手術センター（The Philadelphia Center for Transgender Surgery）のSherman Leis博士によって行われた。Leisは、米国で最も経験豊富な性別適合手術医とみなされている。
しかし、20代半ばの2015年に手術が完了した直後、シェイプ・シフター氏は自分がとんでもない間違いを犯したこと、そして自分は女性的な見せ方を楽しむただのゲイであることをすぐに理解した。
しかし、ペニスの切除や「ネオ・ヴァギナ」の作成など、彼が受けた処置は不可逆的なものだ。
脱トランス者たちは、骨粗鬆症、脊柱管狭窄症、体が傷だと思い込んで塞ごうとする「膣」、そして鬱病や性欲減退など、多くの精神疾患を抱えてしまったのだ。
シェイプシフター氏は、女性へ切り替えることで、ようやく自分の体に幸せを感じられるのだと信じていたが、結局は手術前よりもさらにメンタルは落ち込んでしまった。
彼は語る。
「1、2ヶ月は幸せだったかもしれませんが、術後はさらに落ち込んでしまいました。私のネオ・ヴァギナは収縮し始めたんです。ペニスを手放した後は、脚を広げてファックされようと思っていたのに、実際にはそんなことはなかったんです。」
「私はネットで自分がどれだけ落ち込んでいるかを人々に伝えていました。多くの人が手術のせいだと思っていましたが……、私はエネルギーがなく、無気力で、頭がぼーっとしていて、性欲も全くありませんでした。」
「ペニスを取り戻すことができないのは、私にとって非常にトラウマになっています。ペニスを取り戻したいのに、取り戻せない。手術が失敗したせいで、今の私にとってセックスはトラウマになっているんんです」。と、彼は付け加えた。
シェイプ氏は、起こりうる合併症を知れば、多くの人がそもそも手術を受けることを考え直すかもしれないと考えているが、外科医がそうした現実を口にすることは「ビジネスにとって悪いことだろう」とも考えている。
一方、ミシェル・アレバというペンネームで活動するカナダの脱トランスした女性ミシェル・ザッキーニャ（34）は、11年前に乳房切除術を受けた。
彼女はブログの記事でこう書いている： 「同じ『治療』によって取り返しのつかない被害を受けた人たちに、私はたくさん会ってきました」。
彼女は言う。
「テストステロンの使用により、声帯痛が続いている人を知っています。子供に母乳を与えることができないことに打ちのめされている人も知っています。」
「自分の体に恐怖を感じ、性欲が完全に失われてしまったり、あるいはセックスが肉体的に苦痛になってしまったせいで、二度と性的な親密さを楽しめないかもしれない人たちも知っています。」
「この「治療」によって不妊症になった人たちを知っています。（私自身、人生の最も暗い時期に、自分が持っていた『女性』であることを示す最後の指標の1つを根絶することに執着していたという現実を理解し、嗚咽しながら座っていました、それまではずっと子どもを産みたいと願っていたのに。」
「中毒に陥っている人たちも知っています。彼らはその日一日をやり過ごすには、それしか方法がないと思い込んでいるんです。」
「人生の最良の部分を奪われたと思い込んで、ベッドから起き上がれない人も知っています。私は多くの痛みを見て（感じて）きました。とても多くのことを。私は今でも、そこから一歩引いたところに自分を置いているんです。」
「性別移行手術は私たちの体を変え、私たちの自然な機能を破壊し、私たちに慢性的な痛みと生涯にわたる合併症を与えました。そして、私たちは傷つき、孤独を感じるようになったのです」と彼女はブログに書いている。
ミシェルは現在、乳房と子宮を取り除く手術を受け、彼女の性別移行を促進したとされる医療機関を訴えている。
「胸がなく、声が深くなり、男性型脱毛症になり、妊娠する能力もないまま、残りの人生を生きることになる」と彼女はブログに書いている。「完全に健康な子宮を摘出したことは、私の人生最大の後悔です。」
1,099人の患者を対象とした「性転換症（transsexuality）を持つ人々の手術後の生活の質」に関する2020年の系統的レビュー（証拠に基づく総説）とメタ分析（分析の分析）では、手術を受けた人々の生活の質は概して良好であったが、トランスの人々は低い生活の質と精神衛生問題のリスクを抱えていることが判明した。
また、「性転換症：transsexuality」は個人の人格や行動様式、社会的適応への...影響により、アイデンティティ危機の原因に転換することもあると、指摘している。
イギリス出身の35歳のデトランサーであるリッチーは、男性として生まれたが、26歳の時にホルモン治療を受けた。そして、31歳の誕生日の2日前に、彼は性器を切除した。
35歳のとき、彼はトランス名での活動を停止し、それ以来「置き去りにされたものを取り戻す」旅に出ている。
陰嚢の表皮を使う陰茎反転術と呼ばれるこの手術では、外科医が直腸と尿道および前立腺の間に切り込みを入れる。これにより、人造膣となるトンネルができる。
「聞いただけで怖気が走る」と、リッチー氏は、YouTubeの動画で語っている。「現存する手術はかなり残酷なものです。」
「目が覚めた瞬間、壊滅的なダメージを受けたと知る前から、僕は『クソっ、間違った』と思いました。」
Twitterの連投では、「股間部の感覚が全くない。ナイフで刺されてもわからない。4年経っても何が起こったのか理解できず、殻に閉じこもっているような感覚です。」と言っている。
「数年経った僕のネオ・ヴァギナの横には、欠損した肉の塊のようなものがあります。文字通り、誰かにハッキングされたみたいに。」
彼はさらに言う。
「ペニスの根元部分が残っていて、それを取り除くことはできない、つまり、内部には痙攣する文字通りの切り株が残っていることを誰も教えてくれなかった」と。「テストステロン（男性ホルモン）を摂取して性欲が戻れば、勃つモノがなくても朝勃ちで目覚めてしまうのです。」
「たとえ性欲があったとしても、私のネオ・ヴァギナは狭くて小さいので、セックスをしたくてもできないでしょうね。それに、小さな拡張器を使っても、快感というより痛みしか感じないような、不意の感覚ポケットがあるんです」と彼は言う。
リッチー続ける。
「それから、トイレに行くという行為もあります。膀胱を空にするのに10分くらいかかります。非常に時間がかかるし、痛いし、どんなにリラックスしても垂れてくるので、股間全体に行き渡り、びしょびしょになってしまいます。どんなに拭いても拭いても、１時間くらいはじわじわと垂れてくるんです。35歳にもなって、どこに行っても小便の臭いがするようなリスクがあるなんて知りませんでした。」
「手術から5年近く経ちますが、いまだに痛み、感染症、痺れと付き合っています」と彼は言う。「落ち着いて考えてみると、すべてが狂気の沙汰ですよ。絶対的に野蛮な狂気。そして、それが今なお、世界中で大量に起こっているんです。」
不可逆的な手術を受けるのは、大人だけではない。
「英国医学誌：British Medical Journal：BMJ」のKamran Abbasi編集長は、「ますます多くの若者が、性転換（gender transition）のための医学的・外科的介入を提案され、時には心理的サポートを迂回させられているます」と述べている。
全国的なデータはないが、ある調査によると、カリフォルニア州で18歳未満の少女に行われた乳房切除術（上半身手術）とも呼ばれる）の数は、過去10年間で13倍に増え、12歳の子供たちが取り返しのつかない手術を受けていることがわかった。
また、少女たちの大半は精神疾患の既往歴があり、60％が過去にうつ病、61％が不安神経症、11％が摂食障害を患っていたという。
現在18歳のクロエ・コールさんは、13歳から思春期ブロッカーを服用し、「不可逆的かつ苦痛を伴う」手術を受けたという自分の体にダメージについて語っている。
14歳のとき、クローズさんは母親の管理の元、思春期ブロッカーとテストステロン注射を受け始めた。同年、彼女はレオという名前を名乗り始めた。
カリフォルニア州セントラルバレー出身のクローズさんは、15歳のときに両乳房切除術を受けた。
しかし、その直後、手術を後悔した。手術の傷が癒えるまで、夏の間ずっとベッドに閉じこもっていた。
彼女は、この治療により、子供を持つことも、授乳もできなくなったと言う。
クローズさんは、侵襲的な治療により、子宮頸がんなど、ある種のがんのリスクもあると言う。
彼女は昨年、タラハシーで開かれた公的医療扶助制度関係者の公聴会でこう語った。「私が経験したようなことを、どんな子供も経験する必要はありません。私の同意はインフォームド・コンセント（情報提供による納得）ではなかったのです。」
そして、カリフォルニアの十代の若者は、13歳のときに医療的な性別変更で彼女の胸を切り落とした医師を訴えた。今、彼女は激しく後悔している。これはアメリカにおけるもう一つの大きなトランス訴訟だ。
レイラ・ジェーンと呼ばれるこの18歳の女性は「12歳の時に男性ホルモン、翌年には思春期ブロッカーと手術という『苦痛』を強いられるべきではなかった」と語っている。
訴えによると、パーマネント・メディカル・グループと カイザー基金病院の医師は、彼女の精神的な問題を適切に評価することなく、異性間ホルモン投与と二重乳房切除術を急がせたという。
記録では、彼女に対する判定時間は、わずか30分と75分だけであった。
🤖取り急ぎ、翻訳（８割機械翻訳）でした。
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法律上の性別を変えるのではなく、法律上の性別と外見の違いによって引き起こされる被害から人々を保護することを、法律は単純に求めることができたはずだ、と彼は示唆する。
「そうすれば、トランスの人々の出生時の性別を法的な性別として認めつつ、性別に適合しない外見や行動に基づく差別からの保護を確保することができるため、現在の争いの多くを取り除くことができるでしょう」
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