みんコレ！医師国家試験 予想問題(臨床問題編)　第3問

みんコレ！事務局が作問した医師国家試験の予想問題です。
第116回の医師国家試験委員になった先生方の専門や論文等の情報を元に作問しています。ぜひチャレンジしてください。
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問題

32 歳の女性。自転車を運転中に自動車と衝突して転倒し、左膝に擦過傷を受傷し来院した。擦過傷は真皮深層に及ぶ深いもので、アスファルトの混入を認める。処置として誤っているものはどれか。

a. 消毒薬で洗浄してはならない。
b. ブラシを用いて混入した異物を除去するのは出血を助長するため禁忌である。
c. 抗生剤を処方する必要がある。
d. 破傷風トキソイドの予防接種を勧める。

≪この下は正解・解説です≫

解答

b. ブラシを用いて混入した異物を除去するのは出血を助長するため禁忌である。

解説

a. 消毒薬は細菌のみならず正常組織にもダメージを与える可能性があり、現在は水道水と石鹸のみで十分に洗浄することが勧められている。

b. アスファルト等の異物は創部に残存すると外傷性刺青となり、治癒後に傷跡が目立ってしまう原因となる。麻酔で痛みを取りながら、滅菌したブラシ等で確実に異物除去する必要がある。

c. 健康な患者の急性創で、創の治癒を遅延させる最大の原因は細菌感染である。毎日水道水と石鹸で十分に洗浄し創面を清潔かつ湿潤状態に保つこと、抗生剤を投与し感染を予防することが大切である。

d. 破傷風は日本で発生しうる病気であり、三種混合ワクチン（ジフテリア、百日咳、破傷風）または四種混合ワクチン（三種＋ポリオ）の効果は10年ほどであるので追加のワクチンを勧めるのが良い。

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