１５　アナフィラキシー

アナフィラキシーの第一選択は、アドレナリンであり、重要なのはその投与の量、スピード、投与経路です。これらの方法は、アナフィラキシーが今どの段階にあるのか、重症度はどれくらいなのかで変化します。重症度に関しては以下に示します。

軽症：結膜炎、鼻炎、蕁麻疹、紅斑、血管浮腫（顔面浮腫）

中等症：気管支痙攣（wheezing）、血圧低下（収縮期血圧が７０〜９０）

重症：声門浮腫（stridor）、血圧低下（収縮期血圧が７０以下）

軽症に対しては、抗ヒスタミン剤の投与だけを行います。

中等症に対しては、酸素投与、大量輸液、アドレナリン０．３mg（ボスミン３分の１管）の筋注、抗ヒスタミン剤としてH１、H２ブロッカー、副腎皮質ステロイド（ソル・メドロール）を用います。

重症に対しての治療は、中等症の治療で改善しない場合を考慮してのものであり、上記に加えて、ボスミン１管を１０ccに薄めて、１ccを２０〜３０秒にかけて静注します。