恥骨骨髄炎

マンデルから

恥骨炎は、恥骨結合の感染症である。婦人科手術の初期には、合併症として認識されていた。初期の報告では，抗菌薬に反応せず，培養で回収された「非ウイルス性細菌」のため，この疾患は感染性でないという誤った推測がなされた。
本疾患は，Marshall-Marchetti-Krantz式尿道穿孔術，長期カテーテル留置，鼠径ヘルニア手術，経膣分娩，前立腺癌に対する前立腺切除術や放射線治療などの泌尿器科および婦人科手術の様々な術後において発症する。黄色ブドウ球菌、腸球菌、大腸菌、シュードモナス属、プロテウス属が最もよく遭遇する生物である。

無菌性恥骨炎

患者によっては、無菌性の恥骨炎を呈することがある。これは、手術や骨梗塞、スポーツ選手などがきっかけで起こる無菌性の炎症によるものと考えられています。ほとんどの患者は、恥骨上部の痛みと歩行困難および疼痛を呈します。ある研究では、手術から診断までの期間は、2-18ヶ月であった。
発熱や白血球増多が見られることは稀である。ESR の上昇(>20mm/h)は患者の 67%に認められる。症状の初期には、単純 X 線画像が正常であることがある。6ヵ月後の X 線写真では、恥骨の硬化、関節腔の拡大、希薄化が認められることがある。CT や MRI は、単純 X 線撮影よりも感度が高く、軟部組織をより鮮明に映し出すことができる。骨やインジウム標識白血球の検査は感度が高い。細針吸引が有用な場合もある。

無菌性の恥骨炎は、非ステロイド性抗炎症薬とコルチコステロイドで管理することができる。その他の症例では、抗菌療法を行う必要がある。ある研究では、70％以上の症例で感染した骨の外科的剥離が必要であった。