救急救命士国家試験-心電図問題攻略パターン６（心室細動に移行しやすい心電図）

パターン６：心室細動に移行しやすい心電図

一般にR on T型や多源性心室性期外収縮、心室頻拍、torsade de pointes（TdP）などから移行することが多いです。

【42回A49】

心室細動へ移行するリスクが高いのはどれか。
別に示す心電図モニター波形から1つ選べ。

１．A
２．B
３．C
４．D
５．E

【正解】４
【解説】
図で示された心電図には、すべて心室性期外収縮（PVC）の波形が出ています。
正常な心臓における1回の拍出に対応する心電図はP→Q→R→S→Tを1セットとしています。
このP→Q→R→S→Tの間、もしくはT→Pの間に、心室の興奮（QRS波）が出現することを、心室性の期外収縮といいます。
心室が勝手に興奮しているので心室性期外収縮の前にP波はありません。

心室細動に移行しやすいのはR波がT波の途中に始まるR on T型です。

T波が基線に戻る前に期外収縮が出現しているのはDです。

【まとめ】

心室細動に移行しやすい心電図を確認します。
１．R on T型
R on T型は心電図上では、T波が基線に戻る前にR波が出現するのを確認できます。

【42回A49】

２．多源性心室性期外収縮

【41回D9】

３．心室頻拍（VT）

【39回D11】

４．多形性心室頻拍（Torsades de Pointes：TdP）

【40回A27】