総合内科専門医/第130問(消化器)/2019

総合内科専門医試験
2019年度予想

22歳の男性。黄疸を主訴に来院した。家族に黄疸を指摘されたため受診した。自覚症状はない。血液所見：赤血球452万、Hb 14.3g/dL、白血球5,400、血小板18万。血液生化学所見：総ビリルビン3.8mg/dL、直接ビリルビン0.3mg/dL、AST 18U/L、ALT 19U/L、LD 210U/L（基準176～353）、ALP 220U/L（基準115～359）、γ-GTP 19U/L（基準8～50）、HBs抗原陰性、HCV抗体陰性。400kcal/日の低カロリー食試験を 2 日間行い、血清ビリルビン値は 4 倍に上昇した。

問題1）この疾患は何か。1つ選べ。
a. Rotor症候群
b. Gilbert症候群
c. Budd-Chiari症候群
d. Crigler-Najjar症候群
e. Dubin-Johnson症候群

問題2）対応として適切なのはどれか。
a. 肝生検
b. 経過観察
c. 直接Coombs試験
d. 母子健康手帳記載の確認
e. 内視鏡的逆行性胆管膵管造影検査（ERCP）

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解答

問題1）b
問題2）b
Gilbert症候群