消化器病 / 第4問 / 2019

消化器病専門医試験
2019年度予想

54 歳の女性。上部消化管 X 線検診にて異常を指摘され来院。上部消化管内視鏡検査が施行され、胃体上部の全周性を占める4型胃癌と診断された。CT検査では他臓器転移や遠隔転移の所見は認めなかった。治療方針決定のために審査腹腔鏡が行われた。腹腔内の写真を示す。治療方針について正しいものを2つ選べ。
a. 化学放射線療法が第一選択である.
b. 原発巣切除後に化学療法を導入する.
c. 腹水貯留に対して腹水濾過濃縮再静注法が QOL改善に有効である.
d. 化学療法はパクリタキセルを含むレジメンが第一選択である.
e. HER2陽性であればトラスツズマブを含む化学療法のレジメンが第一選択となる.

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解答

c, e
腹膜播種をともなう切除不能進行胃癌