総合内科専門医/第281問（循環器）/2019

総合内科専門医試験
2019年度予想

（割れ問）
75歳の男性。歩行時に右足が痛くなるため来院した。
現病歴：1か月前から、200m歩くと右下肢の大腿部と腓腹部とが重い感じに痛くなった。少し休むと痛みは軽快した。
既往歴：高血圧で内服薬を服用中。
生活歴：喫煙は20本/日を50年間。
現　症：身長170cm、体重78kg。脈拍72/分、整。血圧160/86mmHg。胸腹部に異常を認めない。右足背動脈拍動が減弱している。膝蓋腱反射とアキレス腱反射とは正常。
検査所見：尿所見：蛋白（－）、糖（－）。血液生化学所見：空腹時血糖108mg/dL、HbA1c 5.0％（基準4.3～5.8）、総蛋白7.0g/dL、総コレステロール280mg/dL。
足関節上腕血圧比（ABI）は右側で0.65、左側で0.91であった。
この患者に対する第一選択薬として最も適切なものはどれか。1つ選べ。
a. シロスタゾール
b. ワルファリン
c. バイアスピリン
d. 直接経口抗凝固薬（DOAC）
e. クロピドグレル

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解答

a
下肢閉塞性動脈疾患（ lower extremity artery disease；LEAD）
内科専門医試験出題範囲カリキュラムでは「閉塞性動脈硬化症；ASO」