総合内科専門医/第126問(代謝)/2019

総合内科専門医試験
2019年度予想

32歳の男性。関節痛を主訴に来院した。本日未明から突然、右の第1趾に強い疼痛を感じた。数時間様子をみたが、疼痛が増悪したため受診した。半年前、同部位に同様の疼痛があったが、3日で自然に軽快したためそのままにしていた。意識は清明。身長160cm、体重70kg。体温37.0℃。脈拍76/分、整。血圧134/80mmHg。呼吸数12/分。血液所見：赤血球580万、Hb 16.0g/dL、Ht 50％、白血球12,800、血小板38万。血液生化学所見：アルブミン3.8g/dL、尿素窒素28mg/dL、クレアチニン1.2mg/dL、尿酸8.2mg/dL。CRP 5.6mg/dL。足の写真を別に示す。
現時点の治療薬として適切なのはどれか。2つ選べ。
ａ コルヒチン
ｂ アザチオプリン
ｃ アロプリノール
ｄ インフリキシマブ
ｅ 非ステロイド性抗炎症薬〈NSAIDs〉

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解答

a、e