恐ろしい大動脈解離の症状を覚えよう!
シリーズ 救急救命士ライダーの病院前救護学 vol.1
皆さんは大動脈解離で悩んだ経験はありますか？
大動脈解離は症状が多く心筋梗塞などと鑑別が難しいので、現場で悩まれている救急隊の方は多いと思います。
今日はそんな多くの症状がある大動脈解離の主な症状の覚え方について書いてみました。
これを読めば大動脈解離の症状を覚え、再認識することが出来ます！
そして、あなたの大動脈解離の悩みをあの孫悟空が倒します！
なぜ孫悟空かは理由は後程。
まずは救急隊の皆さんが救急現場で大動脈解離で悩まないように僕が経験した事例をお話ししたい思います。
それはこんな救急事案でした。
50代男性突然の激しい腹痛を訴えて意識を消失したもの。
心筋梗塞I?脳卒中？上腸間膜動脈閉塞？
救急隊員にバイタルサインセットと酸素セットの用意を指示!
現場に到着。患者さんは寝室に仰臥位でいた。意識はあるが、呼吸は早く、四肢が冷たく冷汗があり、とうこつ動脈が触れず、腹痛があったが、腹膜刺激症状はなし。
バイタルサインでSPO2が低い、直ちに酸素投与を開始。
血圧はさらに低く、ショック状態を疑い急いで担架に乗せて救急車に向かう。
「苦しい‼」「頑張って下さい！早く救急車に行きましょう」
救急車に入り、12誘導心電図を確認。
ST変化なし❗AFもない！！心筋梗塞じゃない！！
いったいなんなんだ！！！
搬送先を悩んでいると・・・・突然、レベルが二桁に変化。
「分かりますか？」。開眼のみ。「急変だ！」
AEDパット装着、補助換気開始。
「ご家族の方、今様態が急変しました。救急隊は最善の処置を行います。点滴をとりますね。」
と説明をして振り返ると・・・・・
「隊長！！！呼吸が止まりました！」
脈拍を確認。心肺停止。
AEDで心電図を解析するとＰＥＡだった！直ちに胸圧開始。
人工呼吸開始。
「ご家族の方、今心肺停止状態です。医師の指示をもらい点滴と薬剤を投与します。」
「救命センターですか？収容依頼と指示要請です！！」
「現在、心肺停止です！波形はPEAです！点滴を行いアドレナリンを投与します！」
アドレナリンを投与したが、心拍は再開せずに病院へ到着した。
目の前で命が消えてしまった。
助からなかった。
全力を出し出来ることはすべてやったが、無力感に包まれた。
診断名は・・・・・
大動脈解離でした。
どうでしょうか？本当に恐ろしくないですか？？
じゃぁどうしたらいいの、、、、、？
大動脈解離の最新の臨床症状を覚えましょう！！！
（日経メディカルエマージェンシー 臨床推論より）
表に腹痛と意識消失（失神）がありますが、発生率が低いです！！
今回、注目すべきは激しい痛みと突然発症でした！！
赤い○で囲んだ症状は発症率５０％以上なので非常に参考になるかと思います。
特に
胸痛
背部痛
突然発症
激しい痛み
この４つを覚えて下さい！！
そこで覚えやすいように語呂合わせを作りました！！
上の4つの頭文字を取って
大動脈解離に出会ったら、この語呂合わせを使って下さい♪
胸 胸痛のきょう
は は背部のこと
突 は突然発症
撃 は激痛のこと
ということで僕の中で突撃と言えば、初期の悟空なので、かなり強引に悟空と解離を絡めてみました（笑）。
なぜ悟空＝突撃かそれはあのピッコロ大魔王を倒した悟空の必殺技が突撃だからです♪
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医療系クリエイターSAKAI先生
今回の大動脈解離の画像は医療系クリエイターSAKAI先生が作成してくれました！
先生と僕のインスタをチェックすれば、大動脈解離のアニメーション画像が見れますよ♪
インスタはmedicalcreatersakaiで検索♪
本当にアイディアが豊富な先生です。
僕に絵の描き方を教えてくれています。
救急救命士ライダー
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