18才未満への新型コロナウイルスワクチン接種--北欧の実際 10月6日現在
18才未満への新型コロナウイルスワクチン接種についてどのようにお考えでしょうか？
国別に考え方や医療事情などが違うために接種のしかたが異なります
北欧からご説明してゆきます
北欧で5才未満に新型コロナウイルスワクチンを接種する国はありません
北欧で健康な18才未満に新型コロナウイルスワクチン接種を推奨するのはフィンランドだけです。それも2回までで、もし自然感染した場合にはワクチン1回分が免除されます
スウェーデン
18才未満への新型コロナウイルスワクチンの一般的な接種勧奨なし
11月1日2022年から
12～17歳の健康な子どもに対する新型コロナウイルスワクチンの一般的な接種勧奨は、10月31日をもって終了します。その理由は、小児や青年の新型コロナウイルス感染症による重病や死亡のリスクが非常に低いからです
以下の事実と意見によります
1. パンデミックの間、新型コロナウイルス感染症で重症化した子供や青年はほとんどいない
2. オミクロン変異種が流行し始めてからはさらに減少している
3. 健康な子供や若者にとって、SARS-CoV-2は、公衆衛生局、小児科専門家およびスウェーデン小児科協会の代表者の意見では、パンデミックの現段階では一般的な呼吸器ウイルスと見なすことができる
2022年11月1日以降、呼吸器感染症全般にかかりやすい、あるいは免疫力が著しく低下していると考えられる特定のグループの子どもたちだけに、新型コロナウイルスの予防接種を推奨し、提供することになる
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Public Health Agency of Sweden ヘリンク
デンマーク
2022年7月1日から18歳未満の小児・青少年は1回目の注射を受けることができなくなりました
2022年9月1日から18歳未満の小児・青少年は2回目の注射を受けることができなくなりました
なお、重症化するリスクが特に高いごく限られた子どもたちには、医師による個別判定に基づき、引き続き接種を行う予定です
デンマークの考え方
COVID-19のOmicron変異型により、小児や青年が重症化することはほとんどありません
ワクチン接種プログラムの目的は、重症化、入院、死亡を防ぐことです。そのため、重症化するリスクが最も高い人には、ブースター接種を行います。
一般に50歳未満の人は、コビド19によって重症化するリスクが特に高いわけではありません。また、50歳未満の若年層は、特に小児や青年はすでに多くの人がワクチン接種を受けており、過去に新型コロナウイルスに感染しているため、COBID-19による重症化から十分に守られており、この年齢層の人々には良好な免疫がある
病気の場合は自宅で過ごす、頻繁に換気をする、社会的距離を置く、咳のエチケット、手の衛生と清掃など、感染拡大を防ぐためのガイダンスを人々に覚えてもらうことが大切である
デンマークでその他の新型コロナウイルスワクチン接種するときの注意事項
＊次に当てはまる人は接種すべきでありません
-ワクチンに対する既知の確認されたアレルギー（例えば、最初の注射に関連した即時型アレルギー反応（アナフィラキシー））
-ワクチンに含まれる賦形剤に対する既知のアレルギー
＊次に当てはまる人は接種を延期した方が良い
-38度以上の高熱がある急性疾患。微熱や風邪などの軽い感染症だけであれば、接種可能です。ただし、この関連で新型コロナウイルスに感染している可能性があるかどうかを常に考慮する必要があります。
-新型コロナウイルスに感染している、または感染を疑っている。
-ワクチン接種前1ヶ月以内に新型コロナウイルスに感染したことがある方。
-新型コロナウイルスに感染の疑いがあるため、または感染者の密接な接触者であるため、検査を受け結果を待っている
-接種前または接種後1週間以内に手術を受ける予定の方
＊次に当てはまる人は接種を受ける前に医師に相談すべき状況です
-マクロゴール／PEG／ポリエチレングリコールに対するアレルギーの疑いがあると言われたことがある方
-過去にワクチン接種後、または他の医薬品の注射後に即時型アレルギー反応（アナフィラキシー）を起こしたことがある方
-他の医薬品（下剤、胃酸薬など）の摂取により、過去に何度も即時型アレルギー反応（アナフィラキシー）を起こしたことがある方
-肥満細胞症（体内の肥満細胞のまれな病気）である
ノルウェー
小児ワクチン接種についての考えの基本
NIPHノルウェーでは、基礎疾患がない限り、5歳から15歳の子どもへのコロナウイルスワクチンの接種を一般的に推奨していませんが、接種可能です。接種希望者は、1回接種か2回接種かを選択できます。NIPHノルウェーでは、新型コロナウイルスに感染すれば、少なくともワクチン接種と同程度の予防効果が得られると考えています。したがって、感染したことのある子どもは、新たな感染症から身を守るためにワクチンを接種する必要はありません
5歳未満の小児
新型コロナウイルスワクチンは5歳未満の子供には承認されていません
小児がCOVID-19の重症化することはほとんどないが、稀に入院することもある。ワクチン接種によってこのリスクを減らすことはできる
1回のワクチン接種の有無にかかわらず、感染後の免疫により、小児および青年において広範かつ持続的な防御を得ることができる。これにより感染を1回ワクチン接種と同等に扱う
小児へ提供するワクチンの種類
mRNAワクチンのうち、BioNTech / Pfizer社（Comirnaty）のワクチンは、30歳以下の人に使用されます
5-11歳の子どもには、子ども用のワクチンを提供します
コロナウイルスワクチンに関する以下の推奨と提供は、小児と青少年に適用されます
2003年、2004年、2005年生まれの青少年
新型コロナウイルスワクチンを8～12週間の接種間隔あけた2回接種で1次接種を完了させる
新型コロナウイルスに感染したことのある方は、コロナウイルスワクチン接種を1回にすることをお勧めします
18歳になった方は、一次接種の最終接種から20週間以上経過していれば、希望によりブースター接種を受けることができます
免疫力が著しく低下している人は、コロナウイルスワクチンを3回接種する必要があります
重篤な基礎疾患を有する5～15歳の小児および青少年
新型コロナウイルスワクチンを8～12週間の接種間隔で、2回接種して1次接種を終了する必要があります
重度の基礎疾患を持つ一部の小児には、医学的評価に基づいて適応された接種レジメン（3週間間隔まで）が適切である
免疫力が著しく低下している小児および青年は、コロナウイルスワクチンを3回接種する必要があります
2006年〜2009年生まれの小児
保護者が希望すれば、1回と2回の両方を接種することができます。おおよその目安ですが、1回目の新型コロナウイルスワクチン接種では、接種によるリスクはほとんどありません
2 回めを接種するのは、慢性関節炎を患っている人、濃厚接触者になったことのない人に対して行われます
2回目を接種する場合は、8～12週間の間隔をあけて接種してください。接種間隔が長くなっても効果は変わりません。間隔は12週より長くなってもよいですが、8週より短くしない
2010年～2016年生まれの小児と、2017年生まれの5歳になった小児
保護者の希望により、1回接種と2回接種の両方が可能です。このワクチンは、特に次のような方に適しています
慢性疾患のある子ども
特別な保護が必要な人と密接に接触している家庭
ノルウェーよりも感染リスクの高い国や医療サービスが行き届かない国への移住や滞在が予定されており、リスクが高まっている子どもたち、またはその他の理由で特に感染にさらされる環境で生活している子どもたち。
ノルウェーNIPHでは、この年齢層 5才から11才では1回の接種が最も有益性と危険性のバランスが取れていると考えています
2回目を接種する場合は、8〜12週間の間隔をあける必要があります。それ以上の間隔で接種しても効果は同じです
5歳未満の小児
新型コロナウイルスワクチンは5歳未満の子供には承認されていません
ノルウェー当局の新型コロナウイルスワクチンに関するお知らせ全文日本語訳記事
Norwegian Institute of Public Health の新型コロナウイルスワクチンのページ
フィンランド
フィンランドでは、接種を希望する5歳以上のすべての子どもや若者を対象にCOVID-19ワクチン接種をしています
フィンランドでCOVID-19ワクチンの接種を推奨されている小児
12～17歳のすべての子どもおよび若年層
5歳から11歳の子どもでコロナウイルス感染症が重症化しやすい病気や状態にある、リスクグループに属する
5歳から11歳の子どもで重度の免疫不全者の近くにいる
COVID-19の予防接種は、それ以外の5歳から11歳のすべての子どもに提供されますが、COVID-19ワクチンは任意接種で無料です
5歳未満の子どもたちには、コロナウイルスの予防接種は全く行われません
ワクチンの種類と投与方法
現在、12歳から17歳の人には、BioNTech-Pfizer社のComirnaty、Moderna Spikevax、Novavax Nuvaxovidの3種類のワクチンが提供されています
ただし、フィンランドでは現在、30歳未満の少年や男性にはModerna Spikevaxワクチンを提供していません
基本的な接種シリーズは、2回のワクチン接種で構成されています。2回目の接種は、主に1回目の接種から6～12週間後に行われます
THLでは、リスクグループに属する12歳以上の方に2回目の接種から少なくとも6ヶ月が経過した時点で、3回目の接種を推奨しています。3回目接種のワクチンとしてBiontech-Pfizer Comirnatyが使用されます。また、予防接種証明書など特定の理由で必要な場合は、12歳〜17歳以外の方にも3回目のワクチン接種を行うことがあります。また、12歳以上で重度の免疫不全の方には、4回目のワクチン接種が推奨されます
12歳から17歳の人がリスクグループに属し、医学的な理由でコミルナティの接種ができない場合、個人の判断でノババックスを投与することができます。リスクグループに属さない12歳～17歳の方が、医学的な理由でコミルナティを接種できなかった場合でも、ノババックスは三番めのワクチンとして推奨されるものではない
フィンランドにおける自然感染の経験によるワクチン接種の変更
コロナウイルス感染症に罹患した18歳未満の方には、罹患後4〜6ヶ月後に1回のワクチン接種を推奨しています
未成年者が1回のワクチン接種を受けた後にCOVID-19に感染した場合、予防のための2回目の接種は必要ありません。予防接種証明書やその他のやむを得ない理由で2回目の接種が必要な場合は、地元で接種を決定する必要があります
ワクチン1回分の接種に対応するためには、ワクチンを接種してからCOVID-19に感染するまでの間隔が6週間以上であることが必要です。
ワクチン接種後6週間未満でCOVID-19に感染した場合は、早くても発病から4〜6カ月後に2回目のワクチン接種を行うことをお勧めします。間隔が長いほど、よりよい免疫反応が得られます
12歳以上でCOVID-19にかかったことがあり、免疫力が著しく低下している人には、1回目のワクチン接種後2カ月、またはコロナウイルス感染症にかかった日のいずれか新しいほうから2回目のワクチン接種をおすすめします。また、3回目の接種も、前回の接種から3〜4ヵ月後、あるいは罹患してから3ヵ月後のどちらか直近のものをお勧めします。
子どもの肥満の判定
THLは小児用の肥満度指数であるISO-BMIの使用を推奨しています。子供用の体重指数は、子供や若者の身体的プロポーションと、子供の成長に伴うその変化を考慮したものです。 12歳から15歳ではISO-BMIの基準値は35以上、16歳ではBMIの基準値は40以上となっています
フィンランド当局の新型 コロナウイルスワクチンに関するお知らせ全文日本語訳記事
Finnish Institute for Health and Welfare のページへリンク
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