新型コロナ__2023年以降の政治経済の1

こんにちは。梅が咲き始めました。そちらは雪ですか？Lancetに岸田文雄首相の単著が1月28日に掲載されました。直訳と、本文に出てくるパンデミック基金についてお知らせいたします

岸田文雄首相の論文

タイトル　Human security and universal health coverage: Japan's vision for the G7 Hiroshima Summit
Lancet 401:246-247, 2023 原著へリンク

人間の安全保障とユニバーサル・ヘルス・カバレッジ
G7広島サミットに向けた日本のビジョン

COVID-19のパンデミックは、国際社会にかつてない衝撃を与え、現在のグローバルな健康アーキテクチャの脆弱性を露呈した。グローバルな健康の脅威に対するパンデミック予防・準備・対応（PPR）を強化し、ユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC）につながるより強靭で持続可能な保健システムを構築するために、より良いガバナンスと財政措置が緊急に必要とされています。

現在、日本を含む国際社会は、すべての人々の健康と生活水準を向上させるためのグローバル・ヘルス・アーキテクチャのあり方について、危機感を持って議論しています。私は、グローバルヘルスは人間の安全保障に沿った人間中心のアプローチに基づくべきであると確信しています。人新世（アントロポセン）における人間の安全保障の概念は、地球規模の連帯の重要性に焦点を当てており、この地球規模の課題に取り組む指針となるものです[1]。

私は、公衆衛生上の緊急事態を予防、準備、対応する世界的な能力を強化し、UHCの達成に貢献するためには、人間の安全保障が引き続き重要であると考えています。UHCの実現と維持は、人々の健康を改善し、包括的な成長と平和で安定した社会の実現に貢献するセーフティネットを提供するために極めて重要です。このようなUHCへの取り組みにより、日本は世界で最も健康な社会の一つを実現しました[2]。

こうした考えを受け、日本政府は2022年5月に「グローバルヘルス戦略」を打ち出しました[3]

この戦略は、日本外交の中核的原則である人間の安全保障の概念を反映し、グローバルヘルスに対する日本政府のコミットメントを再確認するものです。
2023年5月、日本は広島でG7首脳会議を、平和都市長崎でG7保健相会議を開催します。これらの会議では、これまでのG7会議の議論と成果を踏まえ、私は、日本政府のサミットに向けたビジョンの中核として、人間の安全保障とUHCに関する取り組みを行うことの戦略的重要性を強調したいと考えています。そのために、私は、このビジョンを支える3つの重要な分野を強調します。
第一は、公衆衛生上の緊急事態に備えるために、グローバルな保健体制を強化する必要があることです。COVID-19パンデミック[4]によって露呈したギャップと脆弱性から学んだ教訓に基づき、国際社会は、健康緊急事態に対するPPRに焦点を当てたグローバルヘルスの枠組みを強化するために、政策、ガバナンス、資金調達をさらに推進する必要があります

具体的には、国際的なガバナンスを改善し、世界的な健康構造の中で PPR を再建するための持続可能な資金を確保するために、統合的かつ全体的なアプローチが必要である。このアプローチには、協調的な行動と効果的な資金調達が必要である。金融政策立案者と保健政策立案者の間の連携強化は、こうした取り組みにとって極めて重要であり、2019年に日本の議長国の下で第1回G20財務大臣・保健大臣合同会議を開催することの根本的な根拠となったものです。国際社会がポストCOVID-19時代に向けて、金融と保健の連携を強化・制度化し、日本が創設以来支援してきたパンデミック基金[5]を運用するために、この政治的モメンタムを構築することが必要です。また、これらの行動は、各国首脳の協調的な関与に基づく政府全体および多部門のアプローチを促進するものでなければなりません。
また、パンデミックに対処するためには、国際的な規範や規制を強化することが不可欠である。このため、日本政府は、国際保健規則の改正とともに、PPRに関するWHO条約、協定、その他の国際文書（WHO CA+）の策定を重要視している[6]

このような国際的な規範や規制に関する重要な要素について、G7メンバー間の議論によって方向性を見出すことができると信じています。
第二の重要課題は、ポストCOVID-19時代に向けたUHCの進展である。日本は、長年にわたり、UHCの世界的な進展を熱心に推進してきました[2,4]。
持続可能な開発目標[7]を達成するためには、保健医療システムは、健康上の課題に効果的に対応し、克服することができなければなりません。
これらの課題には、HIV/AIDS、結核、マラリア、顧みられない熱帯病などの感染症が含まれます。また、精神疾患を含む非感染性疾患、リプロダクティブヘルス、妊産婦、新生児、小児、思春期の健康を含むライフコースアプローチ、健康で活動的な加齢も重要な課題である。日本は、世界の超高齢社会の一つとして、人口動態の課題に光を当てる特別な責任を担っている。
世界的な健康脅威に対するPPRの強化に対するG7の貢献は、各国のUHC達成に向けたプライマリーヘルスケアの強化とも組み合わされるべきです。UHCの新たなモメンタムとコンセプトは、2023年に開催されるUHC、PPR、結核に関する国連総会ハイレベル会合の基盤として機能するはずです。この文脈で、日本は、この分野における世界の取り組みの指針となる、新時代のUHCを推進するグローバル・ハブへの取り組みをさらに進めていく予定です

3つ目の重要な領域は、デジタル領域を含む医療技術のイノベーションの推進です。100日ミッション[7]で提案されたように，医療対策の迅速な研究開発を可能にするため，より有効なグローバル・エコシステムを促進するためのイノベーションが必要である。

COVID-19に対する世界的な対応は，世界的な公衆衛生上の脅威に対処するために，研究開発における目覚ましい進歩が達成され得ることを示すものである．しかし、国際社会は、世界的な大きな努力にもかかわらず、COVID-19ツールへのアクセスにおける著しい不公平が続いているという事実を直視する必要があります。100日ミッション以降を踏まえ、日本はPPRの研究開発の加速という目標の達成を支持し、UHCという全体目標のもと、ワクチン、診断薬、治療薬への公平なアクセスを確保することの重要性を改めて表明する。公平なアクセスを確保するための効果的なグローバルシステムの構築は、低所得国および中所得国の製造能力を拡大する必要があります。COVID-19のパンデミック時の世界的な経験の評価 [8,9] に基づき、G7は、将来の脅威のための新技術への衡平なアクセス を確保する方法を検討する必要があります。この点で、人間の安全保障に焦点を当てることは、誰も置き去りにすることなく、全ての人々が新技術に公平にアクセスで きるように、現場のニーズによりよく対処するためのG7の取組 みを導くのに役立つであろう。

すべての関係者は、将来の健康危機が発生する前に、研究開発に必要なインフラと能力を支援し、構築する必要がある。また、国際社会は、抗菌剤耐性や顧みられない熱帯病など、現在進行中の健康問題に対処するために研究開発を強化する必要があります。さらに、世界的な監視ネットワークは、健康上の脅威に対する効果的な早期警報システムへと変貌を遂げる必要があります。このシステムを構築するためには、健康危機管理人材の強化が必要であり、次世代健康危機管理のためのデジタル・トランスフォーメーションを推進する必要があります。国家の能力はPPRの基礎である。国家の努力と集団行動を支援するために、地域および世界の制度を首尾一貫して強化することは、効果的なPPRのための重要な優先事項である。この点で、日本はASEAN公衆衛生緊急事態・新興疾病センター（ACPHEED）に対する全面的な支援を継続する予定です。

私は、G7メンバーや世界中の同僚たちが、ポストCOVID-19時代に向けて、人間の安全保障とUHCを、グローバルヘルスを推進し、重要なグローバル課題に取り組むための中核的な原理として受け入れてくれると確信しています。この原則は、私たち全員が、より健康で、より公平で、平和で、豊かなグローバル社会を構築するために役立つと私は信じています

岸田文雄
Office of the Prime Minister of Japan, Chiyoda-ku, Tokyo 100-0014, Japan

パンデミック基金

パンデミック基金は、投資になります

ドナー国、共同出資国（潜在的実施国政府）、財団、市民社会組織（CSOs）による共同パートナーシップです。世界銀行が主催し、WHOが技術的な主導権を握っています

パンデミック基金の管理運営機関は、運営委員会、技術諮問委員会（TAP）、事務局、受託者です。実施主体（IEs）は、パンデミック基金に資金を提供するプロジェクトや活動の実施を支援します。パンデミック基金の設計にあたっては、ドナー、市民社会組織（CSOs）、実施候補国政府、その他のパートナーを含む幅広いステークホルダーが関与し、包括性、公平性、高い透明性と説明責任という基金のコミットメントが反映されるようにしました

パンデミック基金の出資順位

日本は9位です。日本の出資金額は米国の1/25で、イタリアの1/10、ドイツの約1/7、中国の1/5、UAEの1/2、ビルゲイツの1/1.5、フランスに僅差で負け、インド、シンガポールと同じです

パンデミック基金の運営委員会

運営委員会は管理する最高機関で、21名の投票権を持つメンバーで構成され、「出資者」（ドナー）と「共同出資者」（資金を受け取ることができる国）のバランスが等しく、それ以外の出資者（慈善団体/財団）の投票権もあり、CSOは2議席となっています。運営委員会は、チャティブ・バスリ元インドネシア財務大臣が主導している。

さらに、技術諮問委員会の議長および副議長、G20議長国など、いくつかの投票権を持たないメンバーもいます。世界銀行と世界保健機関は、他の多国間開発銀行（MDBs）や実施主体として選ばれた機関とともに、オブザーバーとして運営委員会に参加しています

パンデミック基金の事務局

事務局は世界銀行内にあり、事務局長であるPriya Basu氏が中心となって、プログラム管理および運営サービスを提供し、運営委員会の責任遂行をサポートしています。事務局は、日常業務の管理、政策や手続きの作成、パートナーとの関係やステークホルダーの参画を管理しています。事務局は、世界銀行に雇用されている、またはWHOから世界銀行に出向している専門家および事務局スタッフからなる小規模なチームによって構成されています

パンデミック基金の受託者

世界銀行はパンデミック基金の受託者として、世界銀行の方針と手続きに沿ってその役割と責任を果たしています。受託者は、寄付者から資金を受け取り、実施パートナーに資金を送金します。また、世界銀行は受託者として、パンデミック基金の財務状況について定期的に理事会に報告します。詳細はこちらhere. でご覧いただけます

パンデミック基金の技術諮問パネル(TAP)

技術諮問パネル（TAP）は、パンデミックPPRにおける重要なギャップ、資金調達の優先順位、提案の募集、基金に提出された資金調達提案の審査について、理事会に独立した助言を提供します。このように、TAPは、国際保健規則（IHR）（2005年）やその他の国際的に承認された法的枠組みの下で能力構築とPPRの実施を強化し、ワンヘルス・アプローチと一致するプロジェクトや活動に融資するというパンデミックファンドを支援しています。TAPの役割と責任は、ガバナンスフレームワークの21項とTAPのTerms and Referenceに記載されています　Link