心タンポナーデ

【概要】
心膜液貯留→右心系の圧を超過した状態
■腫瘍（血管肉腫、大動脈小体腫瘍、心膜中脾腫）
■特発性

【検査】
身体検査
レントゲン
心電図
心エコー：心膜液貯留、右心房の虚脱、腫瘤

【治療】
■心膜穿刺術（第一選択）
・穿刺部位を決定
→留置針の外筒を側孔をいくつか作る
→２％リドカイン局所注射
→１８～２６G留置針で穿刺

↓■貯留液の検査（有用性が低いことが多いが念のため塗抹作成）

↓if bad
■心膜切除術（再発を繰り返す症例）
　※心膜切除により腫瘍が播種する可能性

■化学療法
　　血管肉腫を除きその効果は不明
　　（血管肉腫はドキソルビシンを中心とする）

【インフォームドコンセント】
腫瘍性疾患が多い分、経過はあまりよくない