歯周病

【概要】
・犬の口腔内はアルカリ性で歯垢が歯石に変化するのが早い（３日）
・３歳以上の犬猫の多くは歯周病に罹患している
（噛むものを与えられた犬の方が歯石の付着が軽度）

【症状】
■口腔周囲の問題
ペリクル（糖蛋白の被膜）に細菌付着
→６～８時間後に歯肉炎
→辺縁性歯周炎
→根尖周囲病巣（歯髄壊死→刺激物質が歯周組織（歯根の先端）に悪影響）
→外歯瘻
→外歯瘻/口鼻瘻管/内歯瘻/小型犬では歯周病性下顎骨骨折（by骨吸収）

■全身の問題
・細菌、サイトカイン、内毒素などが全身循環に入り悪影響
→心臓、肝臓、腎臓において炎症性細胞浸潤を認める

【検査】
■口腔内検査
　歯肉の炎症程度、歯垢の付着程度などを評価する

■レントゲン検査

【治療】
■歯垢歯石除去
Aスケーリング（歯垢・歯石除去）
　ー超音波スケーラー：歯石除去
　　＊注意点＊
　　・咽頭喉頭に水が貯留しないようにバキュームの挿入操作を行う
　　・超音波スケーラーはチップが発熱するため冷却水を注入しながら
　　・超音波スケーラーは15°以内の角度で軽度に当てて操作する
　　・歯質が削れないように、同一歯には１５秒以内（理想５秒以内）で当てる
　→鎌型スケーラー：歯の隣接面や凹部の細かい歯石を除去
　　・ロッキングモーションで行う
　　・歯面に当てる角度は80～85°で引く動作をするとよい
　→歯肉縁下用チップを装着した超音波スケーラー
　　・ポケット底に平行に挿入して、80～85°でフルストローク（引く動作）

Bルートプレーニング：汚染されたセメント質（細菌）を除去
　　・垂直、斜め、平行方向にストロークを繰り返す
　　　※過剰にセメント質を除去すると知覚過敏や歯肉の再付着阻害

Cキュレッタージ（歯肉縁下掻把）：歯周ポケット内の歯肉壁を掻把
　　　　　　　　　　　　　　　　→歯肉を根面に密着させる
Dポリッシング（歯面研磨）：粗造な歯面をなめらかに
　　　　　　　　　　　　　　→歯石が付着しにくくなる
E洗浄：研磨剤や歯石を除去（残存していると歯肉が治癒しにくい）

■抜歯
　歯周組織の約２/３が破壊されている場合、修復困難
　抜歯すれば歯周病関連症例が改善

■歯周病治療後の管理
　衛生管理（歯ブラシ）を行わないと急速に歯垢・歯石が付着