マッサージ業界、サル痘からの身の守り方

マッサージ業界、サル痘が上陸した際、どのように身の安全を守るか、ということを考えたいと思います。

既にご存知かと思いますが欧米の主にゲイの間で流行しており、現在シンガポールや韓国でも罹患が確認されています。

① 感染源・感染経路
サル痘ウイルスの動物からヒトへの感染経路は、感染動物に咬まれること、あるいは感染動物の血液・体液・皮膚病変（発疹部位）との接触による感染が確認されている。自然界ではげっ歯類が宿主と考えられているが、自然界におけるサイクルは現時点では不明である。
　ヒトからヒトへの感染は稀であるが、濃厚接触者の感染や、リネン類を介した医療従事者の感染の報告があり(Aaron TF. 2005, Aisling V. 2020)、患者の飛沫・体液・皮膚病変（発疹部位）を介した飛沫感染や接触感染があると考えられている。

② 臨床像
サル痘の潜伏期間は5～21日(通常７～1４日)とされる(WHO, 2021)。潜伏期間の後、発熱、頭痛、リンパ節腫脹、筋肉痛などが1～5日続き、その後発疹が出現する。発疹は典型的には顔面から始まり、体幹部へと広がる。初期は平坦であるが、水疱、膿疱化し痂皮化した後、発症から2～4週間で治癒する(写真2)。発疹は皮膚だけではなく、口腔、陰部の粘膜、結膜や角膜にも生じることがあるが、特に初期においては水痘や麻しん、梅毒などのその他の発疹症との鑑別が困難なことがある。リンパ節腫脹を呈する頻度が高く、類似した皮膚病変を示す天然痘との鑑別に有用とされる(Andrea M. 2014)。
致命率は0～11%と報告され(Skelenovska N, 2018)、特に小児において高い傾向にある(Jezek Z, 1987)。ただし、先進国では死亡例は報告されていない。

③ 予防法
1)家庭、市中における感染対策について
発熱、皮疹がありサル痘が疑われる場合、マスク着用を行い、咳エチケットを守り、手指衛生を行う。また、患者が使用したリネン類から感染した報告があることから、使用したリネン類や衣類は手袋などを着用して直接的な接触を避け、密閉できる袋に入れて洗濯などを行い、その後手洗いを行う。
2)病院における確定症例、疑い症例への感染対策について
確定患者および疑い患者に対しては飛沫予防策、接触予防策を取る必要がある。
サル痘の主な感染経路は接触感染や飛沫感染であるが、水痘、麻疹等の空気感染を起こす感染症が鑑別診断に入ること、サル痘に関する知見は限定的であること、他の入院中の免疫不全者における重症化リスク等を考慮し、現時点では、医療機関内では空気予防策を実施することが推奨される。
また、診療行為に伴うエアロゾル感染の可能性が否定できないため、N95マスクなど空気予防策を取る事を検討する。

引用
https://www.niid.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/408-monkeypox-intro.html

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ということで、飛沫、体液、発疹部位を介した飛沫感染と接触感染ということですので、これまでと変わらず『マスクや互いに黙施術、手指消毒と、お客様毎の衣服、シーツ、リネン交換』が有効であると思われます。肌が密着するような施術も要注意です。

※ 体調不良や発疹のあるお客様をお断りすることも必要です。

また、それに加えて、以下のようなアイテムの利用も検討してみてください。

◯ 花粉眼鏡

今は100均にもあります。目からの飛沫感染を軽減できると思います。

◯ ニトリル手袋

発疹ほどではないが、肌が荒れているお客様等の時に使用し、万が一の体液接触を予防できます。

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◯ コンドーム

デリケートゾーンの施術時に効果的です。

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◯ 風俗店でも使用する殺菌成分入りのボディソープ

お客様の体はもちろん施術後の自分の体を洗うためにも。

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施術の前後にお客様自分ともに使用するのがオススメです。また道具等の殺菌に使用することも可能です。

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