大規模な疫学調査で、ワクチン接種率と感染者数の間に相関が見つからなかった
（論文のタイトル）
Increases in COVID-19 are unrelated to levels of vaccination across 68 countries and 2947 counties in the United States
COVID-19の増加は、68カ国および米国の2947郡におけるワクチン接種レベルとは無関係であることが判明
By S. V. Subramanian 30 September 2021
ハーバード大学人口・開発研究センター（米国マサチューセッツ州ケンブリッジ)
ハーバード大学T.H.チャン公衆衛生大学院社会・行動科学科（米国マサチューセッツ州ボストン)
【 解説 】
68カ国および米国の2947郡で、９月に７日間の新規感染者数とワクチン接種率の相関を調査した報告です。調査の結果、ワクチン接種率と、コロナ感染者数の間に相関関係は見られなかったという結果が出ています。
本文では、相関が見つからなかったと書いてありますが、図１を見ると、ワクチン接種率が高い地域の方が感染が多くなっています。
つまり、デルタ株においては、ワクチン接種による感染防止効果が認められないということです。アイスランドとポルトガルでは、接種率が高いのに低い国より多くの感染が確認されています。
イスラエルは、接種率に対して感染率が飛び抜けて高く、時間経過による免疫の低下が明確になっています。ワクチン接種後に時間が経過すれば、低接種率の国よりも免疫が低下してしまい、接種効果がマイナスになっていることを意味しています。
筆者はワクチンに依存しない、ウイルスと共存する道を模索するように進言しています。
https://link.springer.com/article/10.1007/s10654-021-00808-7
以下本文
現在、ワクチンは世界中でCOVID-19に対抗するための主要な緩和策となっています。例えば、米国では、ワクチン接種率の低い地域で新たな感染者が急増しています[1]。また、ドイツやイギリスなどでも同様の説が見られます[2]。一方、迅速で高いワクチン接種率が評価されているイスラエルでも、COVID-19の患者が大幅に再増加しています[3]。本研究では、世界68カ国と米国の2947郡を対象に、ワクチン接種率とCOVID-19の新規感染者数の関係を調査しました。
調査方法
2021年9月3日時点で入手可能なOur World in Data for cross-country analysisが提供するCOVID-19データを使用した（補足表1）[4]。次の条件を満たす68カ国を対象としました：2回目のワクチンのデータが入手可能であること、COVID-19の症例データが入手可能であること、人口データが入手可能であること、データの最終更新日が2021年9月3日の前または当日の3日以内であること。2021年9月3日に先立つ7日間について、各国の人口100万人あたりのCOVID-19症例数と、完全にワクチンを接種した人口の割合を計算しました。
米国の郡レベルの分析には、2021年9月2日時点で入手可能なホワイトハウスのCOVID-19チームのデータ[5]を利用しました（補足表2）。完全にワクチンを接種した人口割合のデータを報告していない郡を除外し、2947郡を分析対象としました。COVID-19の症例が増加した郡の数と割合を、各郡における完全にワクチンを接種した人の割合のレベルで計算しました。COVID-19感染者数の増加率は、過去7日間とその前の7日間の感染者数の差に基づいて算出しました。例えば，カリフォルニア州のロサンゼルス郡では，直近の7日間（8月26日～9月1日）の症例数が18,171件，その前の7日間（8月19日～25日）の症例数が31,616件であったため，この郡ではデータセット上，症例数の増加は見られませんでした。この分析で使用した指標のダッシュボードは、ホワイトハウスCOVID-19チーム（https://tiny.cc/USDashboard）から新しいデータが提供されると自動的に更新されます。
調査結果
国レベルでは、完全にワクチンを接種した人口の割合と、過去7日間に新たに発生したCOVID-19症例との間には、明確な関係はないようです（図1）。実際、トレンドラインは、完全にワクチンを接種した人口の割合が高い国ほど、100万人あたりのCOVID-19症例数が多いという、わずかながらも正の関係を示唆している。注目すべきは、人口の60％以上が完全にワクチンを接種しているイスラエルが、過去7日間の100万人あたりのCOVID-19症例数が最も多かったことです。完全にワクチンを接種した人口の割合とCOVID-19の新規症例との間に意味のある関連性がないことは、例えば、アイスランドとポルトガルの比較でさらに示されています。両国とも人口の75％以上が完全にワクチンを接種していますが、100万人あたりのCOVID-19症例数は、ベトナムや南アフリカのように人口の約10％が完全にワクチンを接種している国よりも多くなっています。
2021年9月3日時点の68カ国における、人口100万人あたりの症例数（過去7日間）と完全に予防接種を受けた人口の割合との関係（基礎データは表S1参照
米国の郡においても、人口10万人あたりの過去7日間のCOVID-19新規症例数の中央値は、完全にワクチンを接種した人口の割合のカテゴリーにかかわらず、ほぼ同様である（図2）。注目すべきは、完全にワクチンを接種した人口の割合のカテゴリー内でも、COVID-19の新規症例には郡ごとに大きな違いがあることです。また、完全にワクチンを接種した人口の割合が高いほどCOVID-19症例が減少するという有意な兆候は見られないようです（図3）。
図２：2021年9月2日時点での完全に予防接種を受けた人口の割合に応じた、過去7日間の人口10万人当たりの患者数の中央値、四分位範囲、変動幅
図３：2021年9月2日現在、2947の郡において、連続する2つの7日間の間に患者数が増加した郡の割合と、完全にワクチンを接種した人口の割合の関係
米国疾病予防管理センター（CDC）は、ワクチン接種率の高い上位5郡（99.9～84.3％）のうち、4郡を「高」感染郡と認定しています。Chattahoochee（ジョージア州）、McKinley（ニューメキシコ州）、Arecibo（プエルトリコ）の3つの郡では、人口の90％以上が完全にワクチンを接種しており、3つとも「高」感染と分類されています。逆に、CDCが「低感染」と分類した57の郡のうち、26.3％（15）の郡では、完全にワクチンを接種した人口の割合が20％以下となっています。
ワクチンによる完全な免疫は、2回目の接種から約2週間後に得られると考えられているため、国と米国の郡では、完全にワクチンを接種した人口の割合に1カ月のラグを設けて感度分析を行いました。その結果、COVID-19感染者数と完全接種者数との間に識別可能な関連性がないという上記の結果は、完全接種者数に1ヵ月のラグを考慮した場合にも観察されました（補足図1、補足図2）。
COVID-19の症例データは確認された症例であり、これは供給側（例：検査能力や報告方法のばらつき）と需要側（例：検査を受ける時期に関する人々の判断のばらつき）の両方の要因によるものであることに留意すべきである。
解釈
COVID-19とその有害な結果を軽減するための主要な戦略として、ワクチン接種のみに依存することは、特にDelta（B.1.617.2）の変異体と今後の変異体の可能性を考慮して、再検討する必要があります。ワクチン接種率の向上と並行して、他の薬理学的および非薬理学的な介入を行う必要があるかもしれません。ワクチンの実際の有効性に関する科学的証拠が出てきたことで、特に政策面での軌道修正が重要になっています。
例えば、イスラエルの保健省が発表した報告書によると、COVID-19の感染予防に対するBNT162b2（ファイザー・バイオンテック社）ワクチンの2回接種の効果は39％と報告されており[6]、臨床試験の有効性96％を大幅に下回っています[7]。また，Pfizer-BioNTech社のワクチンによる免疫は，COVID-19ウイルスからの回復によって得られる免疫ほど強くない可能性が浮上しています[8]．また、mRNAワクチンによる免疫力は、接種後6ヶ月で大幅に低下することが報告されています[9]。ワクチン接種によって重度の入院や死亡から個人を守ることができるにもかかわらず、CDCは、完全にワクチンを接種した人の入院率が0.01から9％、死亡率が0から15.1％（2021年1月から5月の間）上昇したと報告しています[10]。
要約すると、人々にワクチン接種を勧める努力をするにしても、それは謙虚さと敬意をもって行われるべきです。人々に汚名を着せることは、良いことよりも悪いことの方が多いのです。重要なことは、他の非薬理学的な予防努力（例えば、安全な距離を保つことや手洗いに関する基本的な公衆衛生の重要性、より頻繁で安価な検査方法の促進）を刷新して、100年後に1918年のインフルエンザウイルスの様々な季節的変化と共存するのと同じように、COVID-19と共存することを学ぶバランスを取る必要があるということです。
DeepLで翻訳しました。
以上