「どんな病院で産むのか問題」と産科麻酔科医である私の一歩
私は産科麻酔に従事するママさん麻酔科医です。
最近一歩踏み出して転職活動を始めてみて、
私の持つ強みをキャリアとして維持できる道を探しています。
そこで、無痛分娩をおこなっている病院をいくつか見学しました。
これも外へ踏み出す事を決めたからこそ得られる特権。
各病院で無痛分娩を提供するのに
いろいろなシステムを工夫していることを知りました。
この記事は、
私が一歩踏み出したからこそ身をもって知った情報を
お産にかかわる様々な方に共有するための記事です。
・妊婦さんとそのご家族
・これからお母さんになりたい方とそのご家族
・周産期医療について考えている方
よかったら読んでみてください！
＊この記事では、お産ができる病院が選べるという前提のように
記載しています。
しかしお産は、「病院へのアクセスのよさ」もとても重要だと思います。
すぐ病院にかかれるがゆえの安全も大事にしてください。
また、お持ちのご病気や環境、背景で
病院を選べない方がたくさんいらっしゃることも事実です。
選択肢が多くない妊婦さんには、
少しでも選ぶ自由が増えますよう、
ハッピーなお産ができますよう、
願っています。
無痛分娩のさまざまなシステム①産科クリニックか、総合病院か
病院には、単科の病院と総合病院があります。
産科クリニックでも、小児科や麻酔科が常駐している病院もあれば
そうでない病院もあります。
赤ちゃんに対応が必要な時や
緊急手術が必要な時、スピードに差が出る可能性があります。
もちろん非常に機動力の高い病院であれば、
単科でもむしろ迅速な対応ができる可能性もあります。
無痛分娩のさまざまなシステム②麻酔の管理を行うのは産科医か麻酔科医か
麻酔科医が全くかかわらずに無痛分娩を行っている病院も
もちろんあります。
むしろクリニックでは、麻酔科医がいる施設のほうが少ないです。
少し古い記事にはなりますが、下記をご参考ください。
また、総合病院などで麻酔科医が常駐していたとしても、
無痛分娩にかかわっているかどうかはわかりません。
麻酔科医がかかわる病院であれば、
どんな割合でかかわっているか、
どう連携をとっているかもさまざま。
むしろ産科医と麻酔科医、そして助産師さんと妊婦さんの
コミュニケーションの取り方が重要で、
チームとしての力が試されているところです。
無痛分娩のさまざまなシステム③計画分娩か自然分娩か
まず断っておかなければいけないのは、
計画分娩は医療適応で必要な場合も多く、
無痛分娩かどうかよりもその適応は優先されるということです。
それを前提とすると、「計画か自然か問題」は、
24時間無痛分娩に対応できる体制かどうか、に深くかかわってきます。
24時間対応できればいいというものではなく、
その時間、質の高い無痛分娩を提供できる体制を維持できるのか。
病院にはその決断が迫られます。
結局、どんな病院がいいの？
上記で説明したように各病院が様々なシステムをとっている事は、
私の考えでは今の制度において適切です。
何が優れていて何が劣っているというものではないと思います。
施設のキャパシティ、スタッフの人数、患者のニーズがそれぞれ異なるため
安全、無痛分娩の質（患者満足度）、経営のバランスをとって
各病院で練られているのです。
一方、患者側には病院を選ぶ自由があります。
「無痛分娩」さえあればいい、わけではない。
・「何を大事にしている病院なのか」を調べる事
・病院側はしっかりと情報を開示する事
で患者と病院、双方向性に
安全でハッピーなお産を作ることができると思います。
まとまった情報をどこから得るか
厚生労働省は
「無痛分娩を行う施設が公に情報を開示すること」を推奨しており、
無痛分娩関係学会・団体連絡協議会（JALA）という組織が運営するHPに
無痛分娩提供施設の情報がまとまっていますのでご紹介します。
ただ、残念ながらこれがすべてではなく、
各病院のHPなどで確認しないと（確認しても？）
実情がわからないというのが現状です。
私になにができるのか
私自身は、この転職活動を通して
目の前の患者さんを笑顔にすることだけでなく、
・どんなシステムをとればより満足度をあげ、かつ安全なお産を提供できるのか
・自分は何に貢献できるのか
を考えるきっかけをもらいました。
受け身の姿勢で自分の仕事をこなしていては
見つけられなかった視点でした。
まずは知ってほしい。そう思ってこの記事を書きました。
たくさんの妊婦さんが、ハッピーなお産に巡り合えますように。
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