唯物論と精神科医

唯物論、つまり精神とか、そういう魔法のようなものはなくて、この世は全て物質であるという考え方です。

我々が持っている精神とか意識は、物がある上で起きている物理現象だという風に考える立場ですよね。それが唯物論です。

■脳とは
僕は、心とは脳であるとよく言うんですけど、これは単純に言うと「唯物論」ということになるんですよね。

脳というのはどういうものかというと、遺伝子という設計図を元に作られたものですよね。そこにインストールされている記憶ですよね。

つまり、学習してきたもの、経験だったり、知識だったりですね。これまでの経験や知識。これは別に運動とか体で覚える知識もあります。

それと、今の状況ですね。周囲からの外部情報とも言えます。そこから導き出されるものと考えている感じですね。

脳というのは精神医学的に必要な部分だけ抜粋すると、我々が意識と呼んでいるところは、「前頭前野」と呼ばれるところですね。判断をしたり、正確にはちょっと違うんですけど、前頭前野を中心とした大脳皮質系です。

不安や不快を感じるところは「扁桃体」と呼ばれているところですよね。
ちょっと違うんですけど、さっきからちょっと違うが多いんですけど、話をわかりやすくさせるために言ってます。快楽を感じ取るところ、報酬系と呼ばれるところ、「側坐核」と呼ばれるところですよね。

あと記憶に関係するところ、記憶と言っても本当はもっと色々あるんですけど、主に「海馬」ですね。

ここら辺とうまく連携している。あと「脳幹」ですね。呼吸などを司る、呼吸やお腹の動き、生命活動に必要なところを司るところ。

脳は3層構造で「脳幹」と呼ばれる命に直結するようなもの。
体を動かすためのもの。

そこの上に「大脳辺縁系」と呼ばれる感情とか本能に関係するところ。
その上に「大脳皮質」と呼ばれるものが覆いかぶさってるみたいな感じですね。

人間が他の動物とどこが違うのか、どこが進化しているのかというと、ここなんですよ。この大脳皮質が他の動物よりも圧倒的にでかいんですよね。これが人間の脳の特徴です。

大脳辺縁系というのは哺乳類だと皆ありますからね。どんな動物にもということです。

不安を感じているとか、感情が動いている時に、前頭葉がしっかり押さえつけてあげられるかがポイントなんですよ。

押さえつけてあげられていたら感情に支配されず動けるし、逆に押さえつけることができてないと、感情に支配されてしまって変な行動を取ってしまうことがあるということです。

側頭葉系、報酬系の異常としては、依存症とかそういう病気があるし、扁桃体の異常としてはうつ病や不安障害がある。

ここの組み合わせだと強迫性障害とかあったりするし、海馬の障害としてはPTSDですよね。トラウマの問題とかがあったりしますよと、そういう感じですね。

これが人間の脳のイメージというか、僕らが考えている大ざっぱに言うとシンプルな脳と心の関係ですよね。

これらは複雑に連携し合っているので、体からくる情報にも影響を受けますよね。例えば、体調が悪い時は不安になりますよね。
落ち込みやすくなるし、そういうのも関係している。
胃腸からの情報も脳幹を通じて返ってきて扁桃体に連携するとか、心臓を通じて連携したり。

調子が悪いと心臓側に逆にフィードバックしてドキドキしたりとか、そういうのはあったりします。

脳みそとは何かというと、こういう複雑な連携から成り立ってきた時に、色々な情報から成り立っている時にぽっと浮かび上がってくる。
それが私ということになりますね。

精神科の治療というのは何かというと、ここら辺に効くような薬物治療をしていくとか。腸が悪いからうつになるというのは半分正しいんですよ。影響受けますから。だから体の調子を整えてあげるのも大事。

あとはカウンセリングとか、前頭葉を鍛えるようなトレーニング。
ここが鍛えられることによって感情を抑えやすくなるとかね。そういうのもあったりするということになりますね。

■自由意志
唯物論だからこそ、僕らは結局「自由意志」はどこまであるのかということに対して疑念を持っているわけですね。
それは自分で本当に決められるんですかと。

僕らは自分の意志でやっているように見せかけて、実はDNAの影響も受けるし、過去からの記憶や経験の影響も受けるし、周囲の状況によっても影響を受けるので、完全なる自由意志はないと考えているし、ほとんどないんじゃないかなと僕なんかは考えています。

だから患者さんが何かやっても、病気なんだろうなとか、調子悪いんだろうなとか、状況が恵まれてないんだろうなと思っています。
そして、僕自身にもそう思っているんですよね。

僕自身は、益田裕介と言うよりは、まあこういう状況にいる者というか、本当にそう思っていて。
「自分」というものに囚われてるとあまりいい活動ができないし、行動ができないし、最適化されていないので。

益田裕介というキャラクターを演じるというのはあるんですけど、僕自身に「私」というものが浮かび上がってきちゃうと、すごく本能に支配されてるような感じがして、嫌な気持ちになるというとあれですけど、うまく自分を使えていない感じはします。

だから自由意志というのは原則ないです。
僕は感情なんかどうでもいいと思っているんですよね。
不快だとか嫌だとかは、そこに支配されちゃいけないものだと思っているんですね。不快かもしれないけれども、今我慢した方がいいよねとか。

不快と感じているんだったら、それは無視せずに体からの信号だからしっかり体を休めた方がいいよねとか、そういう風に考える。

あくまで信号だという風に、自分の症状や脳内で何が起きているかを知る手がかりとして感情というのは認識しています。
感情のために生きるものだとは僕らは思っていないんですよね。

例えば大麻やアルコールは気持ちよくなるかもしれないですよ。
だけど、気持ち良いところを刺激するだけじゃないですか。それに何の意味があるのかなと思うわけです。

それは脳に支配されているとか、感情に支配されているのと一緒なので、前頭葉で動いているわけじゃなくて、前頭葉を弱める行動なので、僕らはあんまり良くないと基本的には考えるということになります。

■知力の問題
あと唯物論的だからこそ、次は知力の問題が出てくるんですよね。
あとバイタリティですよね。
だからわかる人もいればわからない人もいるだろうなと。
難しいことを扱っていますから、複雑なものを扱っていて。

おそらく今後科学が進んでいくと、僕が量子コンピューターを理解できないように、もうわからない領域までいきますね。

おそらく人間の認知、ワーキングメモリー、演算処理が追いつかないぐらいの科学を扱わなきゃいけなくなるんですよ。人類はAIの進化と共に。

そうなってくると、やはり知力の問題というのが浮かび上がってくるし、そして僕が何かを理解できないように、僕の言葉も理解できない人もいるんだろうなと思います。

難しすぎるというか。
ドクターが使っている言葉が難しいと思う人たちもいるだろうと思います。

境界知能の人、知的障害の人、発達障害に人たちというのは、メンタルのものを理解する精神医学のことを理解することはちょっと難しい人たちもいるだろうなと僕は思っています。

元々生まれ持ったバイタリティも結構違うんですよね。体力とかね。
虚弱な人はいるので、週5じゃとても働けないよという人も臨床上いるのはわかっているという感じです。

それが医学的というか、生物学的にしっかり証明されたデータはまだないと思うし、研究しにくいと思いますね。政治的な理由から。
ただ僕ら臨床家的にはそれがあることはもう明らかですね。

■常識を破壊する
こういう話をすると、常識を破壊することになるんですよね。

民主主義ということは一人一人同じように考えられるということで、民主主義とか選挙制が成り立っているんですけども、それは本当に正しいのかということさえ僕らはこの唯物論から引っ張ってくると疑問を抱くし、実際臨床をやっていてもそう思います。

あと人権の問題もそこからどういう風に導けばいいのか。
生きる価値というのはどう導けばいいのかは、やっぱり臨床していても難しいというか、よくわからなくなるというのもあります。

唯物論的なので、僕らは地位や名誉、お金をやっぱり大事にしていないというか、疑っているというか、そこに支配されまいと思っています。

かつて人類は、神や信仰というものに支配されていたと思うんですよね。無神論者の僕らから見ると。もちろんそうじゃないという見方はありますし、あれですけど。唯物論的に考えるとそういう風に考えることになりますね。

人間というのが心の安定とか、脳の何かを埋めるために、神というフィクションを作ることで、自分たちの知識の無さや恐怖感を補っていたと考えるんですよ。唯物論的には。

でもそこから今はお金に支配されていますよね。
お金や科学でもいいんですけど、お金に支配されている。

お金というものがあたかも価値があるように思っているけれど、本当はそんなのないわけですよね。

それは手段なんだと言ったりとか、もう僕らは飢餓の問題も克服していると僕は何度も言ってます。なかなかそうは思えない。
お金に支配されてる、お金という宗教ですよね、支配されている。

だからお金を持っている人たちは優れてると思っているとか、お金がないと幸せになれないと信じているんですよね。

それは神様を信じていることと同じなんですけど、そういう風に世の中の人たちは思っていて。これに支配されているからこそ来る障害も起きているだろうなと、唯物論的ですから、精神科医は思っているわけですね。

詳しく知りたい方はこちらから
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