見出し画像

"潜水"性肺水腫（IPE）:右心室収縮適応評価にて予測

Makisey

"浸水"とChatGPT4や訳しているが"潜水"ではないだろうか？

以下、ChatGPT4o使用

背景
"潜水"性肺水腫（IPE）は、血行動態性浮腫の一種であり、個人の感受性が関与している可能性があります。
研究課題
"潜水"中の右心室収縮適応を評価することで、IPEの感受性の指標となるか？

研究デザインと方法
実験に参加したのは28名のダイバーで、うち15名はIPEの既往歴がある研究対象者（「IPE」グループ、40.2 ± 8.2歳、女性2名）、13名は対照対象者（「非IPE」グループ、平均年齢43.1 ± 8.5歳、女性2名）でした。
被験者は3つの異なる条件下で経胸壁心エコー検査を受けました：
・'dry'：「ドライ」（被験者が仰向けに検査台に横たわり、浸水しない状態）、
・'surface immersion'：「表面"潜水"」（参加者が水面にうつ伏せに浮かび、シュノーケルを通して呼吸する状態）
・'immersion & negative static lung load (SLL)'：「"潜水"と静的肺負荷（SLL）」（ダイバーが水面下20 cmにうつ伏せに浸かり、特定のシュノーケルを使用して地上と接続されている状態）。
エコー検査の測定項目には、三尖弁輪収縮期移動（TAPSE）、組織S波、および右心室全体のひずみ（RVGLS）が含まれました。

結果
すべてのダイバーで、"潜水"は右心室の前負荷を増加させました。「非IPE」グループでは、"潜水"による右心室前負荷の増加が右心室の収縮力の向上を伴い、TAPSE（17.08 ± 1.15対20.89 ± 1.32）、S波（14.58 ± 2.91対16.26 ± 2.77）、およびRVGLS（25.37 ± 2.79対27.09 ± 2.89）が増加することが示されました。
静的肺負荷（SLL）はこれらの右心室の適応を強化しました。対照的に、「IPE」ダイバーでは、右心室前負荷の増加が右心室の収縮力の向上と一致せず、適応反応が変化していることを示しています。
IPEグループでは、「ドライ」、「表面"潜水"」、「"潜水"と静的肺負荷（SLL）」の条件で、それぞれTAPSE値が17.19 ± 1.28から21.69 ± 1.67、次に23.55 ± 0.78に変化しました。
S波の値は13.42 ± 2.94から13.26 ± 2.96、次に12.49 ± 0.77に変化し、RVGLSの値は-24.09 ± 2.91から-23.99 ± 3.38、次に-21.96 ± 0.55に変化しました。

解釈
"潜水"（特に負の静的肺負荷の追加）によって引き起こされる右心室収縮機能の変化は、IPEの既往歴に基づいてダイバー間で異なります。
"潜水"中の心室収縮力、特にRVGLSを分析することで、ダイバーの個々の感受性を特定するのに役立つ可能性があります。これらの発見は、予防戦略の開発に対する洞察を提供します。

Perplexityによる解説

三尖弁輪収縮期移動（TAPSE）は、収縮期に三尖弁輪が心尖部に向かって縦方向に移動する動きを評価することによって、右心室の収縮機能を評価するための測定法です。[1][2]

TAPSEは、Mモードエコー心電図を使用して、心尖部四腔像から測定されます。Mモードカーソルを三尖弁輪の外側部分に合わせ、収縮期に弁輪が心尖部に向かって移動する全距離を測定します。[1][2]

TAPSEの重要ポイント

組織S波、または収縮期波としても知られるこの測定値は、パルス波組織ドプラーエコー検査から得られ、心筋の収縮のピーク収縮速度を表します。[3][4][5]

組織S波に関する重要ポイント

  • 左心室の場合は僧帽弁輪から、右心室の場合は三尖弁輪から、心室収縮期に記録されます。[4][5]

  • S波は収縮期の心室の縦方向短縮速度を反映しています。[3][5]

  • 僧帽弁輪でのS波の正常値は約6-12 cm/sです。S波の値が低い場合は、収縮機能の低下を示します。[3][5]

  • S波は全体的な心室収縮機能の信頼できる測定値であり、心不全や心筋梗塞などのさまざまな心疾患において予後の評価に役立ちます。[3][4][5]

  • S波の利点には、角度に依存しないこと、潜在的な機能障害を検出できること、および他の収縮期パラメーターと比較して相対的に負荷に依存しないことが含まれます。[3][5]

  • しかし、S波は心室収縮の縦方向成分のみを表し、局所的な壁運動異常によって影響を受ける可能性があります。[3][5]

要約すると、組織ドプラーS波は、ピーク収縮心筋速度を測定することで縦方向収縮機能の簡便かつ定量的な評価を提供します。明確に定義された正常範囲、機能障害に対する感度、および予後評価の有用性により、心室収縮性能の包括的なエコー評価において貴重なツールとなります。[3][4][5]

引用:
[1] https://www.intechopen.com/chapters/42681
[2] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8339663/
[3] https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0883944120308200
[4] https://en.wikipedia.org/wiki/Tissue_Doppler_echocardiography
[5] https://radiologykey.com/tissue-doppler-imaging/

右室グローバル縦方向ひずみ（RVGLS）は、スペックルトラッキング心エコー図によって得られる右室収縮機能の指標です。これは、収縮期に右室心筋が縦方向に短縮する割合をパーセンテージで定量化します。

RVGLSは、右室（RV）のひずみを評価するための主要なパラメータの1つであり、右室自由壁縦方向ひずみ（RVFWLS）および心室中隔縦方向ひずみ（IVSLS）とともに使用されます。RVGLSの値がより負であるほど、RV収縮機能が良好であることを示します。

タンボリーニらによるメタアナリシスでは、健常被験者におけるRVGLSのプールされた正常下限（LLN）は以下の通りと報告されています：

  • 2Dスペックルトラッキング：-16.4%（-17.3%、-15.5%）

  • 3Dスペックルトラッキング：-15.2%（-19.6%、-10.8%）

RVGLSは、心不全、肺高血圧、虚血性心疾患、心筋症などの様々な心血管疾患において予後の指標として価値があります。保存された駆出率を有する心不全（HFpEF）においては、RVGLSの低下が予後不良と関連しています。

引用：
[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8378693/
[2] https://www.jstage.jst.go.jp/article/jamt/71/2/71_21-86/_html/-char/ja
[3] https://tohoku.repo.nii.ac.jp/record/139425/files/220325-Fujiwara-4316-1.pdf
[4] https://www.jstage.jst.go.jp/article/jamt/72/2/72_22-85/_pdf/-char/ja
[5] https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0894731720301358Citations:
[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8378693/
[2] https://www.jstage.jst.go.jp/article/jamt/71/2/71_21-86/_html/-char/ja
[3] https://tohoku.repo.nii.ac.jp/record/139425/files/220325-Fujiwara-4316-1.pdf
[4] https://www.jstage.jst.go.jp/article/jamt/72/2/72_22-85/_pdf/-char/ja
[5] https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0894731720301358

この記事が気に入ったらサポートをしてみませんか？