オミクロンになってCOVID-19は子どもの最大の脅威となる感染症です__脳炎のデータあります

2022年10月1日 23:25

小児への新型コロナウイルスワクチン接種が勧められているので、少しまとめてみました。見出しの読みたいところをクリックしてください

2022年末月、オミクロン変異株に感染した小児患者の臨床的特徴、急性壊死性脳症（ANE）の説明あり、中国の西安小児病院4,520例の報告

対象：2022年12月1日から2022年12月31日までに中国の西安小児病院でSARS-CoV-2感染症に感染したと確認された全症例4,520例。
結果：全員オミクロン変異株に感染していた。男性の割合は58.14％、女性は41.86％となった。発症年齢は新生児から18歳までの範囲でした。 1～3歳の患者が主な割合を占めた。患者の年齢中央値は2.08歳（0～18歳）でした。4,275 人の患者 (94.59%) では、最初に現れた症状は発熱でした。
そのうち3,861例（85.36％）が外来患者、659例（14.64％）が入院患者であり、9例（0.20％）が死亡した。最も多かった症状は、発熱4275人（94.59％）、咳嗽1320人（29.20％）、痙攣610人（13.50％）、嘔吐410人（9.07％）、鼻水・鼻づまり277人（6.13％）、声がれ273人（6.04％）であった。血球分析では、単球がわずかに増加していた（平均：11.14±0.07％）。重症例では、肝機能、心筋酵素、プロカルシトニンが上昇することがよくあった。SARS-CoV-2に感染した小児の典型的な特徴として、痙攣の発生率が高い。
死亡した9人の患者のうち、5人は急性壊死性脳症（ANE）と診断された。
死亡例は気になると思いますから、詳述します。死亡した9人の臨床的特徴は表3にあります。死亡した9人のうち5人 (56%) には、それぞれ小脳形成不全、脳性麻痺、消化管重複奇形、ガングリオシドーシス(先天性代謝異常症の１つ)、発達遅滞がありました。急性壊死性脳症（ANE）で死亡した5人のうち2人にはそれぞれ小脳形成不全、消化管重複奇形がありましたが、3人 (60%) にはこのような基礎疾患がありませんでした。

脳の核磁気共鳴画像法（MRI）では、すべての ANE 患者で両側の視床対称損傷が観察されました。典型的な病変は、視床内の拡散の制限と腫れ、および T2 強調シグナルの増加を示しました (図 4A、B: 赤い矢印)。

図4. 急性壊死性脳症の脳核磁気共鳴（MRI）検査
(A) T2 強調フレアおよび T2 強調フレアにおける両側視床対称性損傷 (赤い矢印)。 T2 強調で損傷した脳幹と小脳 (黒い矢印)。大脳皮質は広範囲に浮腫があり、T2強調フレアでは左頭頂皮質（黄色の矢印）に重大な損傷があった。 T2 強調フレアにおける外部および内部のカプセル損傷 (白い矢印)。 (B) T2 強調フレアにおける両側視床対称損傷 (赤い矢印)。 T2強調フレアにおける心室周囲白質損傷（黄色の矢印）。 T2 加重フレアで損傷した半楕円中心部 (黒い矢印)。 T2強調フレアおよびT1強調（白矢印）で損傷した大脳基底核。

まとめ：2022年12月1日から2022年12月31日までに中国の西安小児病院でオミクロンに感染したと確認された全症例4,520例は、1～3歳の患者が主な割合を占め、659例（14.64％）が入院患者であり、9例（0.20％）が死亡した。症状は呼吸器系が多く、また痙攣の発生率が高い。重症例では、肝機能、心筋酵素、プロカルシトニンが上昇することがよくあった。死亡した9人のうち5人 (56%)には基礎疾患あり、また死亡した9人のうち5人は急性壊死性脳症（ANE）だった。急性壊死性脳症（ANE）で死亡した5人うち2人に基礎疾患があった。つまり、全症例 4,520例のうち3例 (0.066%)は基礎疾患なしで急性壊死性脳症（ANE）となり死亡されました。
全訳ブログ　タイトル：Clinical Characteristics of 4,522 4,520 Paediatric Patients Infected with the SARS-CoV-2 Omicron Variant, In Xi'an, China. 2月23日2024年.

米国2021年8月から2022年7月までの19才以下の死亡について：米CDC 死因データベース解析

2023年1月30日にJAMA online版に掲載された論文です

タイトル：Assessment of COVID-19 as the Underlying Cause of Death Among Children and Young People Aged 0 to 19 Years in the US
研究期間：2021年8月1日から2022年7月31日までの1年間
データソース：米国CDC の Wide-Ranging Online Data for Epidemiologic Research (WONDER) データベース
研究対象と方法：2021年の米国における19才以下の子どもは8200万人で、このうち期間中にCOVID-19が死因だったのは821人で100, 000の人当たりの粗死亡率は1.0人でした。年齢を細分化した10万人あたりの死亡者数は、1才未満が4.3人、1～4才で0.6人、5～9才は0.4人、10～14才で0.5人、15～19才で1.8人です (図1) 特に0才児の死亡者数が際立って多いです

9才以下の死亡は、最初は少なかったのですが、強毒性のデルタ株が流行した2021年夏に最初の山が出現しました。次にオミクロンの出現した2022年1月にさらに大きな死亡者の山ができ、小児にとってオミクロン株はデルタよりも強毒性となって出現しました (図2)

次に2019年全米の19才以下の死亡原因別表でCOVID-19は8位にランクインしました (Table 1)

感染症で死亡した19才以下の小児は、COVID-19による死亡事例が最も多く、次にインフルエンザ感染でした

2022年の小児COVID-19 沖縄県のデータ

2022年1月1日以降 PICU入室 10代以下 6人
(内訳０歳２人、１～４歳１人、５～１１歳２人、１２～１８歳１人)
ワクチン接種歴は、不明の１人を除き、全員が未接種（重症化した当時に接種対象外を含む）
上記以外に、１０歳未満と１０代２人の死亡があった

PICU6例の詳細
０歳２人：基礎疾患がなく、肺炎と無呼吸を起こして人工呼吸器を装着した

１～４歳１人：基礎疾患はなく、けいれんが止まらなくなって脳炎を発症。人工呼吸器や脳保護療法などで一命は取り留めたが後遺症が出ている

５歳以上３人のうち２人は、日常的に医療的ケアが必要な基礎疾患があり、感染をきっかけに肺炎を起こした。残る１人は基礎疾患はなかったが、コロナ以外の病気の発症で集中治療が必要となり、入院前に検査をしたところ感染が分かった

ソース沖縄タイムス2月18日2023年

小児のCOVID-19による死亡者数　イングランド

イングランドにおける2020年1月から2022年12月末までの19才以下のCOVID-19による死亡者数のグラフです。初期の頃、小児は重症化しないと言われていましたが、このような数字です。特に0才〜1才の人数が多いです。この次に時期ごとに分けたグラフを示します

棒グラフのレモン色が2022年です。特に0才から1才の大部分はオミクロン株になって死亡しているのがわかります

ソース：https://twitter.com/jneill/status/1627086645391683584

2023年2月20日現在、第91回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会が開かれるのを待っていますが予告されません。第90回厚生科学審議会予防接種・ワクチン分科会副反応検討部会の資料に提出されている6か月から4才までのmRNAワクチン接種副反応はこちらの記事に書き出してあります。5才以上の小児よりも現時点では副反応の報告数が少なく死亡例がありません