コロナ患者の酸素がない！ー8.25更新

いよいよ東京第5波
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◇ 神戸市における新型コロナ感染症の自宅療養・入院待機者への訪問看護の経験から　訪問看護師　藤田愛　看護師歴30年！

 異変を感じだした2021年元旦
 COVID19患者全件入院から自宅療養容認へ
主要都道府県における陽性者数の推移　　　　

感染者数　死亡者数（人口10万人当たり7日間）
　　　沖縄　120人　　　　0.1
　　　大坂　　90人　　　 0.4
　　　北海道　80人 　　　0.3
　　　神戸　　60人 　　　0.5

「医療の受けられない魔の3週間」
医療従事者のワクチン接種も終わらずなかなか出動できないもどかしさ
神戸市保健所の機転と「パタン・・・」

　　入院待機者数・自宅療養者数(神戸市)

　自宅療養
　①無症状 or 軽症 SpO₂96％以上
　②独居 or 同居者がいても個室隔離や消毒などの感染対策がとれる方
　宿泊療養施設入所対象
　①入院後に医師が「病院での治療(急性期)」脱した方
　②入院調整に時間がかかる場合の待機として

1000分の1の訪問看護 3/17-5/27 51名　訪問回数310回  転帰　軽快37名 入院10名 死亡4名
事例①　病院満床で受け入れられず、在宅医療と家庭看護で回復
40代男性　妻、子供(2，4，6歳)5人暮らし。1週間以上消化器症状で重度脱水とSat90%前後で推移。徐々にSpO₂が下がるこわさ、隔離解除後のリハビリで回復！
事例②娘の看病に行ったお母さんが症状悪化・・・

コロナ訪問看護を決めるまで　不安と恐怖　

コロナ患者に対する訪問看護
自分が感染しないことが多くの患者を救う。
2点換気・マスク着用
①　病状悪化の早期発見、対応、適切な治療へ
②　生命に直結する身体看護、生活ニーズの支援
③　孤独にさせない、孤立させない
④　消耗させないために会話は最小限にできるように質問を工夫

観察・判断のポイント
「呼吸不全と脱水」
SpO₂(安静時と動いた後☚)
呼吸回数（普通・早い・かなり早い）息苦しさ
体温・血圧・
元気ある・なし　ぐったり　顔つき　声量
下痢
飲食摂取量　いつもの 1,2,3,5,8,10割
1日ペットボトル1本500mlのめる？
↓
全体を通して「っぽさ」を大切に

電話の状態観察の難しさ
悪化の可能性なし70% 悪化するかも？20%　直ぐに悪化10%

 日本在宅ケアアライアンス「新型コロナウイルス感染症の自宅療養者に対する医療提供プロトコール(第２版)」家族の方も使いやすい

新型コロナウイルス感染症の自宅療養者に対する医療提供プロトコール (第 3 版)(2021.7.15)

「最高の15分の訪問看護」感染予防ポイント

個人防護の着脱ガイド～自宅と言う場所での限界に合わせたver1

藤田愛×高山義浩　コロナ訪問注意点　Youtube　
①自宅訪問前に準備する物品
https://www.youtube.com/watch?v=H4wiDekeayo
②訪問前に電話で家族にお願いすること　玄関先でのPPE着用
https://www.youtube.com/watch?v=usHm-B2p-_Q
③玄関に入ってから行うこと
https://www.youtube.com/watch?v=UHiwTDp2HB8
④自宅を退出するときの注意点　
https://youtu.be/mG_Z1bI6BRo

酸素ボンベがなくなる！？業者さんとの連携物語

「同じ悲劇を繰り返してほしくない」モザイクは要らない

病院で診れない医療者の恐怖と助けてもらえない患者の恐怖と怒り
感染症流行時に差別偏見はご法度「一緒に闘おう」
藤田さんに在宅医療受けて
波が終わった後に、体調とメンタルが崩れがち
辛い体験を、リアルに伝えてくださり、私たちに還元してくれた藤田愛さん、本当にありがとうございました。オリンピックまであと2日。

東京、衝撃に、備えよ。