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20201026 思い出を語ろう
当直あけ振り返り！
振り返り一週間休みました！なかなか超多忙な一週間だったので、ちょっと無理でしたねえ・・・
とはいえ、今週もまだまだタスク渋滞は続くのですが・・・
（※写真はLAの街並みです）
午前【朝カンファ】・死亡診断書と死体検案書について。死亡診断書は診療継続中の患者が当該 疾病で死亡した場合に発行され、その他の場合は死体検案書を発行することになっています。
・よく誤解されているのは、
20201014 友遠方より来たる
今日の朝ご飯は目玉焼きとしらすご飯。
サッと作ってくれる妻には感謝。なかなか朝聖書が読めません涙
これ書き終わったら、帰って夕飯だ〜。
（※写真は松江で頂いた紅ズワイガニ、美味しかったなあ）
午前【朝カンファ】・朝は間質性肺炎症例の振り返りでした。一例目は結果的に抗MDA5抗体陽性例でした。これは言わずとしれた皮膚筋炎に合併する、急速進行性の間質性肺炎のサブタイプです。例えば、逆Gottron徴
20201013 あなたのおかげです
今日はず〜っと黒雲出てたんですが、結局雨降らず・・・
火曜日って訪問日なんですが、こういったことが多いです。
（※写真は熊本地震の支援に行ったときの益城町の仮設住宅です）
午前【朝カンファ】
・今日はスタッフミーティングだったんですが、糖尿病や高血圧患者の大血管疾患スクリーニングについて。話題に出たので一応確認してみました
・以下はADAの糖尿病に関して毎年出ているsummaryの2020年版
20201012 お腹のX線も時に大事
週始まりですね。
子供達は運動会の代休でお休み。
小さい頃から何度もお世話になっていた地元密着の動物園？が閉園になるのででかけてきたみたい。
楽しそうでしたね〜。良い時間だったみたい。
（※写真はドイツのヴェルゲローデ城ですね）
午前【朝カンファ】
・一見すると大腸拡張に見えた腸閉塞患者。結果的には小腸拡張でした〜。腹部X線は基本役に立たない〜というのがあるのですが、一方でちゃんと読もうと思うと
20201008 ラーメン食べたい
急に寒くなってきました。
なぜだかまだまだ白衣が半袖ケーシーだったので、そろそろ長袖にしなくちゃなあ。
そういえば、ケーシーってなんでケーシーって言うんだろうか？と思ったらなんと、由来はアメリカで1960年代に放映されていた医療系ドラマ「ベン・ケーシー」によるようです。まあ、どうでも良いけど・・・
さて、振り返って行きましょう
（※ 以前熊本で食べた豚骨ラーメン！また食べたいなあ。）
午前【朝カ
20201005 秋の夜長に・・・
振り返り、ちょっと開きました。
まあ、のんびりやるつもりなので、時々休憩します笑
今日は週明け。何だか体の疲れは取れてないんですよね〜
（※写真は長崎の夜によったおにぎり屋。不思議な文化でした）
午前【朝カンファ】
・休み明けで入院患者多数。昨日の輪番日は本当に大変だったみたい。一晩で8人入院はきびしいデス・・・
・NTMベースの肺炎症例。この時期の肺炎は基本的にCOVID-19を念頭に置く必
20200930 ちょっと短めに・・・
今日はなんだか疲れたのでさらっと振り返りします。
ちょっと体だるいのはちと心配。
（※写真はドイツフランクフルトのトラムです）
午前【朝カンファ】
・今朝は週一回の全体カンファでした。全体カンファは報告・相談・共有症例を全体で振り返っています。今日は３例後期研修医症例の振り返りでした。
・１例目は急性硬膜下血腫。学びポイントとして、”慢性”硬膜下血腫と診断するのって意外と難しい。血腫内に高吸収
20200929 肌寒くなりました
一日遅れての振り返り。一日経つと忘れちゃいますね〜。
やっぱりログつけておくの大事だなあと。
ひとまず、今日は午前中時間あるので昨日の振り返りしておきます。
午前【回診】
・新チームになって、ひさびさに後期研修医がついてくれたので、一緒に回診しています。患者さんの数は少ないので、少し時間をかけてラウンドができるのが嬉しいです。フィジカル確認しながら、一緒にとったり質問したり、普通の回診ですが楽し
20200928 気持ちの良い秋晴れ
今週も始まりました！
まさに秋晴れの一日。気持ちよかったです。
週の始まりは見学者対応から。来年度のスタッフ候補です。
（※写真はドイツの風車です。場所は忘れました笑）
午前【朝カンファ】
・肺結核を疑う患者さんでLVFX内服中の時にどう診断するか？という命題です。市中肺炎にLVFXが処方されてしまうと、その後の結核診断に影響するのではないか？という話題。まあ、良くある話題ですが・・・
・実際
20200925 新たな旅立ち
今週で年度前半戦終了〜
昨日は当直だったので、２日分振り返り
台風は来ませんでしたね・・・
（※写真は松江城のお堀です）
午前【朝カンファ】
・目新しいところとして、イムランⓇ（アザチオプリン）使用前の遺伝子変異検索について。これは後輩達が調べてくれてました。イムランⓇの副作用として血球減少がありますが、近年重度の白血球減少と全脱毛がNUDT15遺伝子多形と関連していることが報告されています。
20200923 穏やかに週明け
連休明け。
皆様お疲れでした。世の中はコロナを気にしない４連休という印象だったでしょうか。
この結果が出るのは来週でしょうねえ。
週明け早々さらっと振り返ってみます。
午前【朝カンファ】
・超高齢患者の腸管出血性大腸菌感染。ベロ毒素産生しておりましたが、全く持って関連する病歴が聴取出来ず。症状は、頻回の血性下痢。伴う腎機能障害は腎前性と思われました。疑うポイントとしては結腸全般に及ぶ全周性壁肥厚
20200918 さて秋休み！
だいぶ涼しくなってきました
今週末は４連休。病院にとっては連休って結構面倒なんですよね。
今回は４日なので通常対応ですが、これ以上長くなるとそれなりのシフトを組まなくちゃ行けなくなります。
（※写真は信州上田城甲冑隊。また、色々出張行きたいです）
午前【朝カンファ】
・ 肺腫瘤の見逃しについての話題。実際なかなか難しいことも多く、システムの改善に繋がるような提案がでると良いですよね。せっかくなの
20200917 知らぬは罪
今日も涼しい良い一日でした。
秋の気配が漂ってきています。
長袖着るか迷う季節。
（※写真はいつかどこかで撮ったきのこ写真。もちろん食べてません笑）
午前【朝カンファ】
・入院中に血糖コントロールをきちっとしたくなる気持ちはすごく分かりますし、自分もそうなりがちですが、一方で病院はRCTみたいな”ツクリもの”の世界です。結局家に帰ったら、「食べるもの」も「食べる時間」も「動く量」も「飲む薬」も何
20200916 ドイツ行きたいなあ...
今日は朝から一日よく働いたなあと。
ということで振り返る！
水曜日は結構カンファが多い日なんですが、今日はいつもに増して多かったですね
（※写真はドイツのフランクフルトの交通標識。an denは〜へという意味ですね。wiesenは草原）
午前【朝カンファ】
・今日は共有２例。尿中抗原陰性レジオネラ肺炎。今年はこのパターンが結構多いです。キットにもよりますが、L.pneumophila 血清型１に