⑲アナフィラキシーの治療は？

ミュージカル好き救急医の独白 vol.19
- The Monologue of a Musical-Loving Emergency Physician -

はじめに

エピペン®（アドレナリン注射液）って聞いたことがありますか？もし持っている方がいたら, 何らかのアレルギーでアナフィラキシーなどのマズイ症状を起こしたことがあるのだと思います. 自分が持っていなくても, 家族が処方された場合には, 使用方法を適切に理解しておく必要があります. 前回お話ししたとおり, アナフィラキシーは重篤化してしまうこともあり, それを食い止めるための薬はただ1つ, それがアドレナリンなのです. 今回は, アナフィラキシーの治療の基本とアドレナリンの使用方法をまとめておきます. 関係ない！なんて思わないで下さいね. あとで後悔することになりますから.

今回のミュージカル

レ・ミゼラブル
♪なんということをしたのだ 俺は むかえてくれた その手に背き 泥棒犬になるとは 怖ろしい闇に響く この胸の叫び声 また過ちを犯すつもりか♬
レミゼの「バルジャンの独白」の歌い始めですね. 1997年, 鹿賀丈史さん, 滝田栄さんの赤青のバルジャンに山口祐一郎さんが加わったのですが, このナンバーを聞いたときに山口さんらしさ全開だったことを良く覚えています. ♪石のように心閉じて〜, この部分からラストまでがもう, スゴいのです.
アナフィラキシーは対応が遅れれば致死的となる病気です, バルジャンの様に, 生まれ変われるようにアドレナリンの正しい使い方をここでは理解しておきましょう.

救急外来あるある

甲殻類にアレルギーで, 以前にアナフィラキシーの診断を受けたことのある40歳の女性（Qさん）が, アナフィラキシー症状を認め救急搬送となりました.
Dr.S：「今日はどうされたのですか？」
Pt.Q：「昼食を食べていたら喉が痒い感じがして, 前にこれでひどくなったことがあって」
Dr.S：「なんのアレルギーがあるのですか？」
Pt.Q：「エビ・カニはダメですね. 気をつけていたのですが...」
ーーー 治療後 ーーー
Dr.S：「今回が2度目ですか？」
Pt.Q：「ひどいのは2回目ですが, 時々喉が痒くなったりすることはあります. 気をつけているつもりなのですが, 恐いですね…」

アナフィラキシーの唯一の治療薬

アナフィラキシーの定義や症状に関しては前回お話ししましたね. 蕁麻疹などの皮膚症状だけであれば, それ程心配することなく, 症状緩和目的に抗ヒスタミン薬といって, 花粉症などに利用される薬を使用すればよいのですが, アナフィラキシーとなるとそれではダメなのです.
アナフィラキシーに対する治療薬としてアドレナリンを覚えておきましょう. 薬剤名まで覚える必要があるの？と思うかもしれませんが, アナフィラキシーは1分1秒を争う状態であり, 知識として持っておいて損はありません.
”アナフィラキシーの治療薬はアドレナリン”, まずは覚えて下さい.

アドレナリンの使用方法

アドレナリンを使用することはわかっても, 使用方法がわからなければ意味がありません. 間違った投与方法や投与量では, 救命できなくなってしまいます. へぇ〜っという程度で構わないので, アナフィラキシーに対するアドレナリンの投与量, 投与経路, 投与部位を理解しておきましょう. これを知らないと, エピペン®（アドレナリン注射液）をアナフィラキシーのために処方されたとしても正しく使用できませんから.

アドレナリンの投与量

成人であれば, 0.3〜0.5mgとされています. エピペン®は0.3mgですので, ここでは0.3mgと覚えておけばOKです.

アドレナリンの投与経路

筋注です. 飲み薬として使用するのではなく, 筋肉へ注射します. 皮下注射や, 点滴のように静注するわけではありません.

アドレナリンの投与部位

大腿外側に打ちます. 太ももの外側ですね. 冒頭の写真の様にそこに垂直に打つイメージです.

アナフィラキシーの定義, 症状, 治療を簡単で構わないので理解しておくと, 自身がそのような状況に陥った時に適切な対応ができると思います. エピペン®を処方されても使用できなければ残念ながら意味がありません. 下記のwebページも参考になりますので, 是非読んで見て下さい.

エピペンを処方された患者様とご家族のためのページ↓
https://www.epipen.jp

♪ジャン・バァルジャンの世界と ジャン・バァルジャンは 死んで生まれ変わるのだぁ♬
『バルジャンの独白』