【ひとりごと】医師としてジェンダー医療に何ができるか
14年前、医学生のとき。
トランスの友人からこの話を聞いた時
とても驚いたことを覚えている。
くじ引き、、、、、?
抽選で外来を予約、、、、?
これにも驚いた。
この話は今でも患者さんから聞くことがある。
2週間に1回、エナルモンデポー500mgを打っているトランス男性や
血液検査の結果、E2(女性ホルモン値)が1000(pg/ml)以上のトランス女性に会ったこともある。
トランス女性の
女性ホルモン(E-GAHT)目標値は、100-200(pg/ml)であるが....
医師は診察した上で薬を処方する。
つまり、医師による診察なしで処方箋を受け取ることは「原則」不可能。
トランスのホルモン量は、
個々によって異なるが、ガイドラインで量はある程度決まっている。
多すぎても少なすぎてもよくない。
人によって、ホルモンの必要量が異なるので、丁寧に診察し、ホルモン量の調整をしている。
なかなか難しい。
クスリにリスクはつきものなので、
1年に2-3回は血液検査をする。
副作用チェックのため。
タイで造腟術をされた患者さんが教えてくれた。
?????
確かに国外での手術は、手術内容や術後経過がわからない。
医療連携が取れず、手術の詳細がわからないため、最善の医療は提供できないかもしれない。
では、海外旅行中に虫垂炎(盲腸)になって海外で手術を受け、
日本へ帰国後に何か合併症が起きたら。日本の医師から診察を断られてしまうのか....
それはないと思う。
もちろん
LUNAクリニック トランスジェンダー外来では、国外での手術問わず、造腟術後のアフターケアを行っています。
タイの術後患者さんも積極的に診ています。
↑タイ ガモン病院のガモン先生にアフターケアについて、相談しています。
先週、タイ医師が言ってた。
タイのハイレベルの病院は、
ハイレベルの米国に匹敵する最先端医療を提供しているらしい。
その医療を求めて、アラブ系の人たちがタイに殺到しており、最先端の医療を受けている(?)らしい。
(タイ医師から聞いた内容であり、その病院には訪れていません。)
一生に一回、
人生をかけて行うと決めた手術は、
託したい先生のもとで行う、
それが良いと思う。
医学生から医師となり。
目を見開いてジェンダー医療に接してみたら、たくさんの疑問点が浮かんだ。
誰もやりたくないなら、
やる人がいないなら、
僕がその医療をやりたいと思ったことがきっかけだった。
まだまだ勉強も足りないし、
できることも少ないかもしれない。
でも患者さんの話をよく聞いて、
できる限りのサポートをしていきたいなと思っています。
トランス医療は日進月歩。
まだまだわからないことだらけ。
毎日、海外のトランスジェンダー医療チームからメーリスが届き、みんなが議論をしています。
海外にはなりますが。
困ったら、いつでも連絡しておいで!
と言ってくれた仲間がいるので、
頑張れそうです。
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