遂行機能障害（注意障害）に対するタイムプレッシャーマネージメント（TPM）ってどうやるの？具体例を元にやってみよう！

高次脳機能障害のリハビリテーションってめっちゃ悩みませんか？

高次脳機能障害のリハビリテーションについては

・何をどのように評価していいかわからない
・評価結果をどのようにアプローチに繋げていいかわからない
・脳機能と症状との関係を捉えにくい
・どのようにADLに汎化すればよいのかわからない

などなど、キリが無いほど悩み相談を受けることがあります。

実際の臨床では、脳画像を確認し、予測される機能障害との一致度を検討し、一致していない部分はどうしてかを考察する。

そして、損傷部位に応じた病態把握を行い、適切な評価手段を用いて評価し、結果を解釈しアプローチにつなげる、という流れが必要になります。

高次脳機能障害のリハビリがよくわからない方の最大の共通点、それは、、、
「高次脳機能障害の各症状におけるエビデンスのあるアプローチを、どのように患者様に適応させていくか」が理解できていない事にあるんです。

高次脳機能障害のリハビリテーションで結果を出せないでいると

まず、自分が提供するリハビリテーションに自信を持てなくなります。

すると常に不安を抱えながらリハビリを行う事になるので、対象者への態度にも自信のなさが表れます。

「なんで私はうまく動けないんですか？」
と聞かれた際に、ごまかして説明してしまいがちになります。

もう悪循環真っ只中です。負のループです。
抜け出し方がわからなくなります。

「注意・遂行機能障害に対する各アプローチ」の出番です

このnoteは、臨床でよく遭遇する注意障害や遂行機能障害に焦点を当てています。

注意・遂行機能障害に対するアプローチにはさまざまなものがありますが、それぞれのアプローチをどのように目の前の患者様に適応させていくかがわかるようになる。

そして、アウェアネスを高めることで、自分で問題解決できるに至るまでの過程を理解できる。

そのようなことを目指して作りました。

もちろん、症状には個人差がありますので、ベーシックな考え方ができるように内容が構成されています。

患者様に、症状の出方やアプローチの考え方を説明する際にも、もちろん使える内容になっています。

マガジンでは遂行機能障害に対する様々なアプローチを確認できます

マガジンでは、遂行機能障害に対するリハビリテーションの理論と具体的方法としてGMT、TPM、自己教示法、問題解決訓練の４つがセットになっています。

マガジンを購入していただくと、4アプローチがセットで 1480円となっています。

専門書はお値段が高く、少しでも皆様のお手元に渡りやすいと思われる値段設定にしました。

100部突破!効果を高める注意・遂行機能障害リハパッケージ｜自分でできるボディワーク｜note

マガジンにも掲載されている【タイムプレッシャーマネージメント】の記事においては、リハ系雑誌の執筆を担当する方から、

「CiceroneのReview（2019）でも推奨ガイドラインAとなっています．しかし英文であり，難解です，しかしこのURLでは平易な解説と，具体的な例と言語指示など記載されていて，かなり役立ちます．臨床リハ（医歯薬出版，2022.5.)の回復期における高次脳機能障害リハの項を執筆中ですが，このURLを引用文献として是非，紹介したいのですが，宜しいでしょうか？」

といったような嬉しいコメントもいただきました。

私見も含まれているため、臨床応用する際は慎重にお願いします。

高次脳機能障害のリハでは、アウェアネスを高める事も必要

高次脳機能障害のリハビリテーションでは、アウェアネスをいかに高めて、エラーに対処していくかが、生活をスムーズに送るために重要なポイントになります。

自分の生活のしにくさの原因が知識としてわかり、生じている問題に気づき、そして対処できる。

このようなアウェアネスの段階を通して、日常・社会生活を送れるようになることが、高次脳機能障害を有する方に対するリハビリ戦略になります。

以下のnoteでは、それをどのように考えて、評価し、アプローチを目の前の患者様に適応させていくかがわかるようになります。

今回は特典を追加しました！！

今回、マガジンを購入してくれた方には、特別に特典を用意しました。

臨床相談です。

普段、臨床でどう評価して、どう解釈すれば良いのかわからない。
解釈した結果、どのようなアプローチを行えば良いのかわからない。
そのような悩みを一緒に解決しましょう。

メールでの臨床相談を3往復まで行えます。

bodywork.self☆gmail.comまで連絡してください。
（☆を＠に変えてください）
購入した際のnoteでのニックネームを教えていただいた上で、臨床内容について相談を承ります。

タイムプレッシャーマネージメントとは

タイムプレッシャーマネージメントでは、脳損傷により情報処理速度の低下がみられる場合、行うべき作業を目の前にして、時間を十分に確保しておく工夫が必要になるという考え方をもとにして行われます。

「作業をするときに時間がかかる」「うまく事を処理するのに時間が必要である」といった事を自覚し、周囲の者に伝えられるようにし、気づきへの支援を行いながら、他の日常生活での行動においても適応できるように訓練をしていきます。

このような考え方が身につけることができると、注意障害があっても日常生活上のミスがすくなくなるとされています。

情報処理の不十分さは何を引き起こすか

前頭葉の問題により情報処理の不十分さがあると、対象者は日常の出来事が早く起こるように感じ、各場面で要求される認知的な要求についていくことができないと感じるかもしれません。

このようなことが継続すると精神的ストレスが強くかかります。

対象者は疲労感、気分の変化、イライラ感などを感じることが多くなります。

タイムプレッシャーマネージメントはどのような要素から構成されているのか