リンパ浮腫を一緒に考えましょう。

Effect of Home-Based Exercise and Weight Loss Programs on Breast Cancer–Related Lymphedema Outcomes Among Overweight Breast Cancer Survivors The WISER Survivor Randomized Clinical Trial
在宅運動と減量プログラムが乳がん関連リンパ浮腫に及ぼす影響過体重乳がんサバイバーのWISERサバイバー無作為化臨床試験
JAMA Oncol. 2019;5(11):1605-1613.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=(Effect%20of%20Home-Based%20Exercise%20and%20Weight%20Loss%20Programs%20on%20Breast%20Cancer%E2%80%93Related%20Lymphedema%20Outcomes%20Among%20Overweight%20Breast%20Cancer%20Survivors%20The%20WISER%20Survivor%20Randomized%20Clinical%20Trial)

目的：リンパ浮腫に対する減量・在宅運動プログラムの効果を評価。
理由：病理学的に乳がんの黒人女性は、白人女性よりも腋窩リンパ節郭清を行う可能性が33％高く、発症リスクが50％増加する。乳がん関連リンパ浮腫（BCRL）の過剰な体重は、BCRLの発症と悪化の臨床経過の可能性が高くなる。
対象：351人を無作為に4つのグループに割り付け。
　すべての参加者には、6か月のベースラインで2つのカスタムフィットの圧縮衣服が提供され、臨床試験の12か月間、リンパ浮腫セラピストからリンパ浮腫のケア介入。
＊90人コントロール群、平均59歳、BMI34.0、リンパ浮腫レベルは44人が5未満で、20以上が15人

＊87人エクササイズ群、平均59.1歳、BMI34.0、リンパ浮腫レベル51人が5未満で、20以上が15人
フィットネス専門家から腫瘍学運動トレーニングを受けて運動指導を受けました。毎週の行動サポートの電話と7から52週までの毎月の対面のクラスが続きました。

＊87人減量群、平均年齢59.4歳、BMI33.8、リンパ浮腫レベルは47人が5未満で、20以上が14人
栄養士が主導する24週間のセッションに2〜12人の女性のグループで参加しました。25週目から52週目まで、グループは毎週、体重の維持と体重の維持に焦点を合わせた追加の行動修正レッスンについて会合しました。

＊87人エクササイズ＆減量、平均年齢60.0歳、BMI34.2、リンパ浮腫レベル50人が5未満で20以上が12人。
併用介入群に無作為化された参加者は、6週間の運動指導から始めました。 7週目に、運動介入に加えて減量介入を受け始めました。 その後、複合介入グループの参加者は、運動と減量介入を同時に受けました。

結果：
　無作為化された351人の患者のうち、280（79.8％）がフォローアップ訪問を完了。
ペロメトリー（リンパ浮腫を測る機械）に基づくリンパ浮腫の転帰は、ベースライン時、またはパーセンテージまたは絶対的な肢間差の12か月間の変化では、グループ間の差は認められませんでした。
　12か月の減量介入は、単独で、または在宅運動介入と組み合わせて、腕の腫れを減少させず、リンパ浮腫の臨床属性または症状を改善しませんでした。
コントロール群は、体重の0.55％を失いました。減量を組み合わせた女性は、それぞれ-8.06％と-7.37％を失いました 。 運動グループの女性は、体重の-0.44％を失いました。

さとう：リンパ浮腫が痩せても改善しないのがショック。12カ月介入での減量は少な目。BMIは関係あるのか？