介護保険でのサービスやリハビリについて
日本の高齢者社会において、よくニュースでも社会保障費が足りていないと報道されています。
その中の、介護にかかるお金の一つ、「介護保険」について今回はお話します。
介護保険とは
介護保険とは厚生労働省が管轄している国の制度であり、高齢者や特定疾病を患った方に対して、各個人の介護サービス利用の負担額を減らす目的があります。
国の制度ですから国民から徴収されています。
満４０歳を迎えた人の給料明細からは、「介護保険料」として徴収され始めます。
国民から徴収したお金で、介護が必要な方々に割り振られていきます。
介護保険の仕組み
介護保険を受けられる対象者は２種類います。
第１号保険者と第２号保険者です。
第１号保険者というのは６５歳以上の方を指します。
第２号保険者というのは４０歳から６４歳までの方を指します。
第２号保険者には介護保険を受けるための条件があります。
国が指定する特定疾病に罹患した第２号保険者に相当する方が介護保険を利用できます。
特定疾病については厚生労働省のホームページをご覧ください。
この記事の最後にリンクを貼っておきます。
介護保険を受けるまでの手順
介護保険が必要な状態となった場合、本人もしくは家族が役所の窓口へ赴き、申請をします。
申請が受理されれば、役所の職員が自宅もしくは入院されている病院に来られます。
この時に身体の状況や認知面の確認をし、「一次判定」をします。
次に、主治医によって作成される「主治医意見書」を基に「二次判定」が行われます。
こうして対象者に割り当てられる「介護度」というのが決まります。
ちなみに介護度は、
要支援1、2、要介護1〜5の７段階あります。要支援１が最も低く、要介護５が最も介護が必要と判断された状態です。
段階によって介護サービスの自己負担利用料が変わります。
また基本は１割負担ですが、所得に応じて２割または３割負担となります。
介護度が決まれば、担当のケアマネージャーが決まります。
今後はケアマネージャーと相談しながら利用する介護サービスを決めていきます。
ケアマネージャーはケアプランを立てて、利用者の状況に応じて、ケアプランを更新していきます。
利用できる介護サービス
【訪問系サービス】
訪問介護、訪問看護など、直接自宅に赴き、身辺のお世話をしてくれる。
【通所系サービス】
通所介護（デイサービス）、通所リハビリテーション（デイケア）など、半日や一日など、自宅に日中いる状態が困難な場合に通いで受けられるサービス。
【短期滞在系サービス】
ショートステイにて数日間自宅から離れて、施設（介護老人保険施設など）で寝泊りできるサービス。
【居住系サービス】
有料老人ホームなどに入居する場合に介護保険量から一部負担。
【入所系サービス】
特別養護老人ホーム（在宅での生活が困難な状態であり：要介護３以上で入所可能な施設）など
理学療法士(リハビリ)としての関わり
私が急性期病院で勤めていた時の経験をお話します。
介護保険を持たない高齢者が転倒し、脚を骨折した方が入院してきた場合、私たち理学療法士は、元々の本人の身体能力、家族の介護能力、経済力、家屋の状況などを情報収集します。
遅くても理学療法士が介入してから３日以内には介護保険の申請が必要かどうかの判断を行います。
介護保険が必要だと判断した場合は、退院支援を主に行っている看護師と相談し、家族に介護保険の申請手続きを進めるよう促します。
介護保険の申請が通り、介護度が決まるまで、時間を要すので、早めの行動が重要です。
自宅に帰る場合には家屋調査も行います。
理学療法士とケアマネージャー、福祉用具業者が自宅に赴き、段差の解消や手すりの設置などを検討していきます。
退院後のフォローについてもデイサービスの内容をケアマネージャー、家族、本人と相談し、再転倒予防に努めます。
おわりに
いかがだったでしょうか。介護保険についての概要をざっとお話しました。
もっと詳しい内容が知りたい方は是非、厚生労働省のホームページをご確認ください。
最後までお読み頂き、ありがとうございました。
↓厚生労働省ホームページ↓
介護保険制度の概要
介護保険制度の概要について紹介しています。
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/gaiyo/index.html
特定疾病の選定基準の考え方｜厚生労働省
特定疾病の選定基準の考え方について紹介しています。
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