19_救急医療体制・災害医療体制【救急救命士国家試験対策】
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国家試験定期試験出題内容のまとめ
【救急医療体制・災害医療体制】
1. 救急搬送の現状
救急出動件数: 最も多い事故種別は急病で約65%、続いて一般負傷約15%、交通事故約7%。
搬送人員の年齢区分: 高齢者が約62%、成人が約31%、乳幼児が約4%。
傷病程度別搬送人員: 軽症が最も多く、中等症が増加、重症は減少傾向。
現場到着所要時間: 全国平均約8.7分。
病院収容所要時間: 全国平均約39.5分。
2. 救急病院および救命救急センター
救急病院の基準:
常時診療に従事する医師がいること。
X線装置、心電図、輸血設備を有すること。
救急専用病床があること。
傷病者搬送に適した構造があること。
救命救急センター: 30床程度の病床が求められている。
小児救急医療電話相談: 全国共通ダイヤル #8000。
3. 災害対応とトリアージ
災害対応の基本原則: CSCATTTに基づく（指揮命令、安全、情報伝達、評価、トリアージ、治療、搬送）。
災害初動対応: 最優先で CSCA（指揮、安全、連絡、評価）を確立。これが確立するまで救護活動は行わない。
安全確保の三要素（3S）: 自分（self）、現場（scene）、生存者（survivor）。
トリアージの基本: 緊急度・重症度により4つの区分:
赤: 緊急治療群
黄: 非緊急治療群
緑: 軽処置群
黒: 救命不能群・死亡群
START法:
①歩行 ②自発呼吸 ③呼吸数 ④橈骨動脈触知 ⑤意識（従命反応）の順に確認。
PAT法: 第一段階で生理学的評価、第二段階で解剖学的評価。
CBRNE災害: 核・生物・化学物質、放射線、爆発物が原因となる特殊災害。
活動区域の区分: ホットゾーン（最危険区域）、ウォームゾーン（中間区域）、コールドゾーン（安全区域）。
個人防護具: ホットゾーンはレベルA、ウォームゾーンはレベルB、コールドゾーンはレベルC・D。
4. 災害時の情報伝達
METHANE報告: 災害初動時に現場から迅速に報告すべき情報内容。
スクリーニング: 汚染や危険性の評価を行う検査。
情報伝達の不備: 災害対応失敗の大きな要因。
5. 救命活動と法的要件
救命救急士の役割: 救命救急処置を行い、法に基づく活動を行う。資格は厚生労働大臣の免許を受けた国家資格。
救急自動車の要件: 四輪自動車であり、十分な緩衝装置を有する。
救急ワークステーション: 施設設置型や病院派遣型がある。
6. 心理ケアとストレス管理
惨事ストレス: 消防や救急隊員に見過ごされがちな惨事ストレス。デフュージングや心理的デブリーフィングが推奨される。
ストレス障害:
急性ストレス障害（ASD）：1ヶ月未満で改善。
心的外傷後ストレス障害（PTSD）：1ヶ月以上持続。
7. 感染症予防
感染経路:
接触感染: 直接接触で成立。
飛沫感染: 咳、くしゃみなどの飛沫が原因。
空気感染: 飛沫核の吸入による。
経口感染: 汚染された食品や水を摂取して感染。
個人防護具: 感染予防のためマスクや手袋を適切に使用。
問題
救急搬送の出動件数のうち、最も多い事故種別は________で約65%、続いて一般負傷の約15%、交通事故の約7%である。
救急搬送人員の多い年齢区分は、高齢者（約________%）、続いて成人（約31%）、乳幼児（約4%）である。
傷病程度別の搬送人員の構成比は多い順に、________（約半数）、中等症（増加傾向）、重症（減少傾向）である。
救急自動車による現場到着所要時間は、全国平均で約________分である。
全国平均で救急自動車による病院収容所要時間（入電から医師引き継ぎまでに要した時間）は、全国平均で________分である。
救急病院の基準の一つは、救急医療について相当の知識および経験を有する________が常時診療に従事していること。
救急病院の基準の一つは、________装置、心電図、輸血および輸液などのための設備、その他救急医療を行うために必要な施設および設備を有すること。
救急病院の基準の一つは、救急医療を要する傷病者のために優先的に使用される病床または________病床を有すること。
救急病院の基準の一つは、救急隊による傷病者の搬送が容易な場所に所在し、かつ傷病者の________に適した構造設備を有すること。
救命救急センターには、概ね________床の病床が求められている。
小児救急医療電話相談の短縮ダイヤルは、全国同一の________である。
あらゆる災害に体系的に初期対応するための活動原則に________がある。
災害現場に必要な管理項目の中で確立が優先されるものが________である。
災害初動時に現場から迅速に報告すべき情報内容を整理したものが________である。
最先着隊に求められる最優先活動は、災害発生を認識し、災害モードの採用を前提とした________を確立することである。
________が確立するまでは、実際の救護活動（TTT）を開始しない。
災害現場での安全確保の三要素としての3Sは、self（自分＝救助者・救護者）、scene（現場）、________（生存者＝傷病者、要救助者）を意味する。
CSCA（管理項目）は、C:指揮命令と連絡調整、S:________、C:情報伝達、A:評価からなる。
TTT（医療支援項目）は、T:トリアージ、T:________、T:搬送、からなる。
現場の安全確保のためには、災害の種類や災害発生場所、時刻、________などを考慮した上で、警戒区域と危険区域の設定を行う(区間管理)を実施する。
現場環境および傷病者自身の汚染の程度、危険性を評価する検査のことを________という。
情報伝達の不備は災害対応の失敗の最も大きな________である。
災害現場直近の活動範囲を________区域として設定し原則として消防が管理する。
災害現場の評価には正確性が求められるが災害初動では________が優先される。
START法による一次トリアージでの評価の指標として、________の可否や簡便な生理学的評価を用いる。
災害現場で求められる治療は適切な医療機関へ搬送するための________のみであり、決して根本治療ではない。
搬送先の決定に際しては________搬送を原則とする。
医療行為において傷病者に優先順位をつけることを________という。
トリアージは傷病者の優先順位を4つに区別し色によって識別され、緊急治療群・最優先治療群が________、非緊急治療群・待機治療群が黄、軽処置群・保留群が緑、不処置群・救命不能群・死亡群が黒に識別される。
災害時に突然生じる圧倒的多数の傷病者に対応するため、________の可否や簡便な生理学的評価により迅速に分類するSTART法が国内で使われている。
START法は、①________②自発呼吸③呼吸数④橈骨動脈触知⑤意識（従命反応）の順で確認する。
PAT法では、第一段階で________評価を行い、第二段階として致死的な外傷を見出すために解剖学的評価を行う。
トリアージ結果を記載し、その傷病者がどの区分に判定されたかを視認できるように傷病者に装着するのが________タグである。
核・生物物質・化学物質が原因となった特殊災害に、放射線物質・爆発物を加えたものを________災害と呼ぶ。
CBRNE災害における活動区域は、________ゾーン、ウォームゾーン、コールドゾーンに分けられる。
CBRNE災害における個人防護具として、ホットゾーンはレベル________、ウォームゾーンはレベルB、コールドゾーンはレベルC・Dを装着。
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解答
救急搬送の出動件数のうち、最も多い事故種別は急病で約65%、続いて一般負傷の約15%、交通事故の約7%である。
救急搬送人員の多い年齢区分は、高齢者（約62%）、続いて成人（約31%）、乳幼児（約4%）である。
傷病程度別の搬送人員の構成比は多い順に、軽症（約半数）、中等症（増加傾向）、重症（減少傾向）である。
救急自動車による現場到着所要時間は、全国平均で約8.7分である。
全国平均で救急自動車による病院収容所要時間（入電から医師引き継ぎまでに要した時間）は、全国平均で39.5分である。
救急病院の基準の一つは、救急医療について相当の知識および経験を有する医師が常時診療に従事していること。
救急病院の基準の一つは、X線装置、心電図、輸血および輸液などのための設備、その他救急医療を行うために必要な施設および設備を有すること。
救急病院の基準の一つは、救急医療を要する傷病者のために優先的に使用される病床または専用病床を有すること。
救急病院の基準の一つは、救急隊による傷病者の搬送が容易な場所に所在し、かつ傷病者の搬入に適した構造設備を有すること。
救命救急センターには、概ね30床の病床が求められている。
小児救急医療電話相談の短縮ダイヤルは、全国同一の**#8000**である。
あらゆる災害に体系的に初期対応するための活動原則にCSCATTTがある。
災害現場に必要な管理項目の中で確立が優先されるものがCSCAである。
災害初動時に現場から迅速に報告すべき情報内容を整理したものがMETHANEである。
最先着隊に求められる最優先活動は、災害発生を認識し、災害モードの採用を前提としたCSCAを確立することである。
CSCAが確立するまでは、実際の救護活動（TTT）を開始しない。
災害現場での安全確保の三要素としての3Sは、self（自分＝救助者・救護者）、scene（現場）、survivor（生存者＝傷病者、要救助者）を意味する。
CSCA（管理項目）は、C:指揮命令と連絡調整、S:安全、C:情報伝達、A:評価からなる。
TTT（医療支援項目）は、T:トリアージ、T:治療、T:搬送、からなる。
現場の安全確保のためには、災害の種類や災害発生場所、時刻、天候などを考慮した上で、警戒区域と危険区域の設定を行う(区間管理)を実施する。
現場環境および傷病者自身の汚染の程度、危険性を評価する検査のことをスクリーニングという。
情報伝達の不備は災害対応の失敗の最も大きな要因である。
災害現場直近の活動範囲を危険区域として設定し原則として消防が管理する。
災害現場の評価には正確性が求められるが災害初動では迅速性が優先される。
START法による一次トリアージでの評価の指標として、歩行の可否や簡便な生理学的評価を用いる。
災害現場で求められる治療は適切な医療機関へ搬送するための安定化のみであり、決して根本治療ではない。
搬送先の決定に際しては分散搬送を原則とする。
医療行為において傷病者に優先順位をつけることをトリアージという。
トリアージは傷病者の優先順位を4つに区別し色によって識別され、緊急治療群・最優先治療群が赤、非緊急治療群・待機治療群が黄、軽処置群・保留群が緑、不処置群・救命不能群・死亡群が黒に識別される。
災害時に突然生じる圧倒的多数の傷病者に対応するため、歩行の可否や簡便な生理学的評価により迅速に分類するSTART法が国内で使われている。
START法は、①歩行②自発呼吸③呼吸数④橈骨動脈触知⑤意識（従命反応）の順で確認する。
PAT法では、第一段階で生理学的評価を行い、第二段階として致死的な外傷を見出すために解剖学的評価を行う。
トリアージ結果を記載し、その傷病者がどの区分に判定されたかを視認できるように傷病者に装着するのがトリアージタグである。
核・生物物質・化学物質が原因となった特殊災害に、放射線物質・爆発物を加えたものをCBRNE災害と呼ぶ。
CBRNE災害における活動区域は、ホットゾーン、ウォームゾーン、コールドゾーンに分けられる。
CBRNE災害における個人防護具として、ホットゾーンはレベルA、ウォームゾーンはレベルB、コールドゾーンはレベルC・Dを装着。
練習問題
問題1
救急搬送の出動件数で最も多い事故種別はどれか？
A) 一般負傷
B) 交通事故
C) 急病
D) 自然災害
E) 労災
答え: C) 急病
問題2
救急搬送人員の年齢区分で最も多いのはどのグループか？
A) 乳幼児
B) 成人
C) 高齢者
D) 学生
E) 青年
答え: C) 高齢者
問題3
傷病程度別の搬送人員構成比で最も多いのはどれか？
A) 中等症
B) 軽症
C) 重症
D) 重篤
E) 死亡
答え: B) 軽症
問題4
救急自動車による現場到着所要時間の全国平均はどのくらいか？
A) 5.5分
B) 7.3分
C) 8.7分
D) 9.5分
E) 10.2分
答え: C) 8.7分
問題5
救急自動車による病院収容所要時間の全国平均はどれか？
A) 29.5分
B) 35.5分
C) 39.5分
D) 42.5分
E) 45.5分
答え: C) 39.5分
問題6
救急病院の基準の一つとして、常時診療に従事している必要があるのは誰か？
A) 看護師
B) 救急救命士
C) 医師
D) 技師
E) 薬剤師
答え: C) 医師
問題7
救急病院の基準として含まれないものはどれか？
A) X線装置
B) 輸血設備
C) 心電図
D) MRI装置
E) 輸液設備
答え: D) MRI装置
問題8
救命救急センターに求められる病床数は概ねいくつか？
A) 10床
B) 20床
C) 30床
D) 40床
E) 50床
答え: C) 30床
問題9
小児救急医療電話相談の全国共通の短縮ダイヤルはどれか？
A) #8000
B) #9000
C) #7000
D) #8100
E) #8500
答え: A) #8000
問題10
災害現場における活動原則であるCSCATTTのうち、最も優先される管理項目はどれか？
A) 情報伝達
B) 指揮命令と連絡調整
C) 評価
D) トリアージ
E) 治療
答え: B) 指揮命令と連絡調整
問題11
災害初動時に現場から迅速に報告すべき情報内容を整理したものを何というか？
A) START法
B) METHANE
C) PAT法
D) 3S法
E) ABCD法
答え: B) METHANE
問題12
CSCAが確立するまでは開始されない活動はどれか？
A) 情報伝達
B) トリアージ
C) 搬送
D) 治療
E) 救護活動
答え: E) 救護活動
問題13
災害現場での安全確保において、3Sの一つとして含まれないものはどれか？
A) self（自分＝救助者・救護者）
B) scene（現場）
C) survivor（生存者＝傷病者、要救助者）
D) situation（状況）
E) 以上は全て含まれる
答え: D) situation（状況）
問題14
CSCAのAは何を表すか？
A) 情報伝達
B) トリアージ
C) 評価
D) 指揮命令
E) 安全
答え: C) 評価
問題15
TTTの一つとして含まれないものはどれか？
A) トリアージ
B) 治療
C) 搬送
D) 指揮
E) 以上のいずれでもない
答え: D) 指揮
問題16
現場の安全確保のために行うべきこととして最も適切なものはどれか？
A) 負傷者の治療
B) 警戒区域と危険区域の設定
C) トリアージの開始
D) 搬送の優先順位決定
E) 現場評価
答え: B) 警戒区域と危険区域の設定
問題17
現場環境や傷病者自身の汚染の程度、危険性を評価する検査を何というか？
A) スクリーニング
B) トリアージ
C) シミュレーション
D) リスク評価
E) 救急評価
答え: A) スクリーニング
問題18
START法による一次トリアージで最初に確認すべき事項は何か？
A) 橈骨動脈触知
B) 自発呼吸
C) 呼吸数
D) 意識
E) 歩行の可否
答え: E) 歩行の可否
問題19
医療行為において傷病者に優先順位をつけることを何というか？
A) トリアージ
B) スクリーニング
C) 緊急治療
D) 分散搬送
E) トランスポート
答え: A) トリアージ
問題20
CBRNE災害におけるホットゾーンで使用される個人防護具のレベルはどれか？
A) レベルD
B) レベルC
C) レベルB
D) レベルA
E) レベルE
答え: D) レベルA
参考文献：救急救命士標準テキスト
救急救命士試験対策に最適！『救急救命士 基礎から応用まで 試験対策問題集』のおすすめポイント
救急救命士を目指している学生の皆さんに、講義での学習に加えてしっかりとした試験対策ができる問題集をご紹介します！その名も『救急救命士 基礎から応用まで 試験対策問題集』です。
この問題集は、従来の国家試験過去問だけに頼らない、国家試験の過去問題を20年分徹底分析により国家試験に出題される問題が作問されています。過去問に加え、オリジナル問題を豊富に収録しており、救急救命士の学生が定期試験や国家試験に必要な知識をしっかり身につけられる内容です。現場で役立つ知識も含まれているので、試験対策だけでなく、実務にも直結する1冊です。
この問題集の魅力
全7巻、1800問以上の問題を収録！ 解剖生理、外傷、処置、症候、疾病、特殊病態など、救急救命士に必要な広範な知識をカバーしています。
オリジナル問題多数！
国家試験レベルの問題だけでなく、定期試験や現場で必要な知識を網羅しているので、講義の内容をより深く理解するためのトレーニングにも最適。電子版なら25％OFF！
スマホからも気軽にアクセス可能！お試し読みもできるので、まずは自分に合うかどうか確認できます。
主な対象者
専門学校・大学の学内試験を控えている学生
国家試験対策の基礎固めをしたい学生
救急救命士養成課程前の救急隊員
効率的な学習の3ステップ
講義の復習
授業で強調された内容をメモし、理解できなかった部分は講師に質問！参考書や資料を活用して理解を深めましょう。問題を解く
問題を解くことで理論を実践に結びつけ、時間制限を設けることで試験本番への準備が整います。特に間違えた問題を重点的に復習することが重要です。解答と選択肢を見直す
間違えた問題を振り返り、なぜ間違えたのかを理解して次に活かしましょう。微妙な選択肢の違いにも注目し、落とし穴に気づく力をつけていきます。
国家試験直前の学生にはコチラ！
**『救急救命士国家試験対策AB 150問 予想問題集』**も大好評！試験直前の総仕上げに役立つ1冊です。ぜひ、お試し読みで確認してみてください。
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まずは試し読みから！
この問題集を活用して、学内試験や国家試験に向けて確実な準備を進めましょう！
「聴いて学ぶ」救急救命士標準テキスト
19_救急医療体制・災害医療体制
①音声解説
②聞き流し1問1答
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