36_胸痛・腹痛【救急救命士国家試験対策】
「聴いて学ぶ」音声データは、最下部にあります。
国家試験定期試験出題内容のまとめ
【胸痛・腹痛】
1. 胸痛
胸痛の定義: 絞扼感、圧迫感なども含まれる。
狭心痛: 心筋虚血による胸痛で、胸骨後面の絞扼感が特徴。
体性痛と内臓痛:
体性痛: 局在が明瞭で鋭い痛み。
内臓痛: 局在が不明瞭で漠然とした痛み。
関連痛と放散痛: 上腹部疾患（消化性潰瘍、胆石発作など）で胸部に関連痛や放散痛を生じることがある。
急性心筋梗塞: 胸骨後面の激痛が20分以上持続。
急性大動脈解離: 突然の激痛が前胸部または背部に出現、痛みの部位が変動するのが特徴。
胸膜性胸痛: 深呼吸や咳嗽で増悪。結核や癌、膠原病で慢性的に発生。
2. 動悸
動悸の定義: 心拍動の不快な自覚。
不整脈の診断: 徐脈や頻脈も不整脈に含まれる。
上室性・心室性頻拍: 動悸が突然始まり、数分で消失するのが特徴。
動悸の随伴症状: 失神、めまい、胸痛、発熱、振戦。
重症動悸: 失神、めまい、激しい胸痛を伴えば重症。ショック徴候がある場合、緊急度が高い。
振戦: 低血糖、甲状腺機能亢進症、薬剤やカフェイン摂取で見られる。
発熱による動悸: 体温1℃上昇ごとに心拍数は6〜10／分増加。
嗜好品による動悸: アルコール、タバコ、コーヒーなどが原因となる。
3. 腹痛
内臓痛: 局在が不明瞭で、腹部正中線付近に感じられ、自律神経反射（悪心、嘔吐、冷汗など）を伴うことが多い。
体性痛: 持続性で体動で悪化、腹膜刺激徴候を伴う。
疝痛: 管腔臓器の平滑筋の強い収縮で生じる内臓痛。
緊急度の高い腹部疾患: 急性胆嚢炎、急性膵炎、肝癌破裂などの体性痛を伴う。
腹膜刺激徴候: 筋性防御、反跳痛（ブルンベルグ徴候）を伴う腹膜炎で見られる。
マーフィー徴候: 急性胆嚢炎で見られる、肋骨弓下の圧痛で吸気運動が止まる所見。
随伴症候: 悪心・嘔吐、下痢、吐血・下血、黄疸、圧痛など。
重症度の高い腹部疾患: 壊死、虚血、大量出血、重症感染、管腔臓器の穿孔を伴う場合に緊急度が高い。
問題
胸痛は純粋な痛みだけでなく、＿＿＿＿、圧迫感なども含める。
狭心痛とは心筋の＿＿＿＿に伴って自覚される症状であり、典型的には胸骨後面の絞扼感として感じられる。
局在明瞭の鋭い痛みを＿＿＿＿という。
局在不明瞭な漠然とした痛みを＿＿＿＿という。
心筋の＿＿＿＿による胸痛を狭心痛という。
病巣のある部位以外の痛みを＿＿＿＿という。
病巣から関連痛の部位に広がるようにして痛むものを＿＿＿＿という。
消化性潰瘍、胆石発作、＿＿＿＿、膵炎などの上腹部疾患で胸部に関連痛を生じることがある。
急性＿＿＿＿では胸骨後面に激しい胸痛をきたすのが典型的である。
急性心筋梗塞での胸痛の持続時間は＿＿＿＿分以上である。
急性心膜炎では、深呼吸、仰臥、＿＿＿＿で痛みが増強する。
血管疾患では＿＿＿＿が胸痛の原因としてもっとも重要である。
急性大動脈解離では前胸部または＿＿＿＿に突然の激痛が出現する。
胸膜由来の胸痛は＿＿＿＿や咳嗽によって増悪する。
結核、癌、＿＿＿＿は慢性的な胸膜炎の原因となる。
特発性食道破裂ではのどや口に＿＿＿＿ものがこみ上げてくる感覚がある。
肋間神経領域の＿＿＿＿では、皮疹の出現前から片側胸部の皮膚に帯状の痛みが出る。
胃・十二指腸潰瘍、胆石発作、＿＿＿＿などの上腹部疾患で、痛みが胸部に放散して胸痛が主訴となることがある。
突然の強い＿＿＿＿が初めて出現した場合には緊急度・重症度が高い。
胸痛の原因となる疾患の中でも緊急度・重症度が高い三者は、＿＿＿＿、急性大動脈解離、肺血栓塞栓症である。
心疾患が疑われるときは、いつでも＿＿＿＿ができる態勢で搬送する。
動悸を主訴として救急搬送される傷病者では＿＿＿＿、とくに不整脈が多い。
動悸とは＿＿＿＿の不快な自覚と定義される。
脈の間隔が整であっても＿＿＿＿や＿＿＿＿であれば不整脈である。
動悸が突然はじまり、数分で突然消失するのは＿＿＿＿または＿＿＿＿の頻拍発作の特徴である。
動悸の随伴症候は失神・めまい、＿＿＿＿、発熱、振戦である。
動悸の緊急度・重症度の判断で＿＿＿＿またはめまい、激しい胸痛のいずれかを伴えば重症と考える。
意識状態や＿＿＿＿に異常がある場合、とくにショック徴候を認める場合は緊急度が高い。
振戦は低血糖、＿＿＿＿、薬剤（気管支拡張薬など）、カフェインの摂取などでみられる。
動悸と失神または失神性＿＿＿＿の合併は、高度の頻脈または＿＿＿＿など心拍出量の著しい低下を示す可能性がある。
一般に、体温が＿＿＿＿℃上昇するごとに心拍数は＿＿＿＿／分程度増加することから、発熱は動悸の原因となる。
嗜好品による動悸には＿＿＿＿、タバコ、コーヒーなどによるものが考えられる。
内臓痛は痛みの局在がはっきりせず、＿＿＿＿付近に感じられることが多い。
＿＿＿＿痛は持続性で腹膜刺激徴候を伴う。
体性痛は＿＿＿＿で悪化する。
内臓痛は悪心・嘔吐、＿＿＿＿、冷汗、顔面蒼白、血圧低下などの自律神経反射を伴いやすい。
腹痛「体性痛」は持続性であり＿＿＿＿を伴う。
管腔臓器の＿＿＿＿の強い収縮で生じる内臓痛を疝痛という。
腹痛をきたす＿＿＿＿、胆道、＿＿＿＿の疾患で、体性痛をきたすものは急性胆嚢炎、急性膵炎、肝癌破裂である。
腹痛の随伴症候は悪心・嘔吐、＿＿＿＿、吐血・下血、黄疸、圧痛、＿＿＿＿がある。
肋骨弓下に現れた胆嚢に生じる圧痛のために吸気運動が急に止まる所見を＿＿＿＿徴候といい、急性胆嚢炎でみられる。
＿＿＿＿徴候は腹壁の緊張（筋性防御、板状硬）、反跳痛（ブルンベルグ徴候）などがあり、腹膜炎で認められる。
高熱、＿＿＿＿、吐血・下血、＿＿＿＿のいずれかがあれば重症度が高い。
一般的には急性＿＿＿＿や急性腸炎で＿＿＿＿の頻度が高い。
急性胃粘膜病変では、＿＿＿＿に吐血を伴いやすい。
壁側腹膜及び臓側腹膜に炎症などが波及し、刺激されているときに出る徴候を＿＿＿＿という。
腹部臓器疾患では、壊死、＿＿＿＿、大量出血、重症感染、管腔臓器の＿＿＿＿のいずれかを伴うもので緊急度・重症度が高い。
試験対策の問題集はコチラから！
解答
胸痛は純粋な痛みだけでなく、絞扼感、圧迫感なども含める。
狭心痛とは心筋の虚血に伴って自覚される症状であり、典型的には胸骨後面の絞扼感として感じられる。
局在明瞭の鋭い痛みを体性痛という。
局在不明瞭な漠然とした痛みを内臓痛という。
心筋の虚血による胸痛を狭心痛という。
病巣のある部位以外の痛みを関連痛という。
病巣から関連痛の部位に広がるようにして痛むものを放散痛という。
消化性潰瘍、胆石発作、胆嚢炎、膵炎などの上腹部疾患で胸部に関連痛を生じることがある。
急性心筋梗塞では胸骨後面に激しい胸痛をきたすのが典型的である。
急性心筋梗塞での胸痛の持続時間は20分以上である。
急性心膜炎では、深呼吸、仰臥、咳嗽で痛みが増強する。
血管疾患では急性大動脈解離が胸痛の原因としてもっとも重要である。
急性大動脈解離では前胸部または背部に突然の激痛が出現する。
胸膜由来の胸痛は深呼吸や咳嗽によって増悪する。
結核、癌、膠原病は慢性的な胸膜炎の原因となる。
特発性食道破裂ではのどや口に酸っぱいものがこみ上げてくる感覚がある。
肋間神経領域の帯状疱疹では、皮疹の出現前から片側胸部の皮膚に帯状の痛みが出る。
胃・十二指腸潰瘍、胆石発作、膵炎などの上腹部疾患で、痛みが胸部に放散して胸痛が主訴となることがある。
突然の強い胸痛が初めて出現した場合には緊急度・重症度が高い。
胸痛の原因となる疾患の中でも緊急度・重症度が高い三者は、急性冠症候群、急性大動脈解離、肺血栓塞栓症である。
心疾患が疑われるときは、いつでも電気ショックができる態勢で搬送する。
動悸を主訴として救急搬送される傷病者では心疾患、とくに不整脈が多い。
動悸とは心拍動の不快な自覚と定義される。
脈の間隔が整であっても徐脈や頻脈であれば不整脈である。
動悸が突然はじまり、数分で突然消失するのは上室性または心室性の頻拍発作の特徴である。
動悸の随伴症候は失神・めまい、胸痛、発熱、振戦である。
動悸の緊急度・重症度の判断で失神またはめまい、激しい胸痛のいずれかを伴えば重症と考える。
意識状態やバイタルサインに異常がある場合、とくにショック徴候を認める場合は緊急度が高い。
振戦は低血糖、甲状腺機能亢進症、薬剤（気管支拡張薬など）、カフェインの摂取などでみられる。
動悸と失神または失神性めまいの合併は、高度の頻脈または徐脈など心拍出量の著しい低下を示す可能性がある。
一般に、体温が1℃上昇するごとに心拍数は6〜10／分程度増加することから、発熱は動悸の原因となる。
嗜好品による動悸にはアルコール、タバコ、コーヒーなどによるものが考えられる。
内臓痛は痛みの局在がはっきりせず、腹部正中線付近に感じられることが多い。
体性痛は持続性で腹膜刺激徴候を伴う。
体性痛は体動で悪化する。
内臓痛は悪心・嘔吐、流涎、冷汗、顔面蒼白、血圧低下などの自律神経反射を伴いやすい。
腹痛「体性痛」は持続性であり腹膜刺激徴候を伴う。
管腔臓器の平滑筋の強い収縮で生じる内臓痛を疝痛という。
腹痛をきたす肝臓、胆道、膵臓の疾患で、体性痛をきたすものは急性胆嚢炎、急性膵炎、肝癌破裂である。
腹痛の随伴症候は悪心・嘔吐、下痢、吐血・下血、黄疸、圧痛、腹膜刺激徴候がある。
肋骨弓下に現れた胆嚢に生じる圧痛のために吸気運動が急に止まる所見をマーフィー徴候といい、急性胆嚢炎でみられる。
腹膜刺激徴候は腹壁の緊張（筋性防御、板状硬）、反跳痛（ブルンベルグ徴候）などがあり、腹膜炎で認められる。
高熱、黄疸、吐血・下血、腹膜刺激徴候のいずれかがあれば重症度が高い。
一般的には急性胃腸炎や急性腸炎で下痢の頻度が高い。
急性胃粘膜病変では、上腹部痛に吐血を伴いやすい。
壁側腹膜及び臓側腹膜に炎症などが波及し、刺激されているときに出る徴候を腹膜刺激徴候という。
腹部臓器疾患では、壊死、虚血、大量出血、重症感染、管腔臓器の穿孔のいずれかを伴うもので緊急度・重症度が高い。
練習問題
問題1
胸痛には、純粋な痛み以外に含まれないものはどれか？
A. 圧迫感
B. 絞扼感
C. 刺激感
D. 疼痛感
E. 圧力感
答え: C
胸痛は純粋な痛みだけでなく、絞扼感、圧迫感なども含める。
問題2
狭心痛は心筋の何によって引き起こされるか？
A. 虚血
B. 壊死
C. 炎症
D. 繊維化
E. 出血
答え: A
狭心痛とは心筋の虚血に伴って自覚される症状である。
問題3
局在明瞭で鋭い痛みを何と呼ぶか？
A. 関連痛
B. 放散痛
C. 体性痛
D. 内臓痛
E. 疝痛
答え: C
局在明瞭の鋭い痛みを体性痛という。
問題4
局在不明瞭で漠然とした痛みを何と呼ぶか？
A. 関連痛
B. 放散痛
C. 体性痛
D. 内臓痛
E. 疝痛
答え: D
局在不明瞭な漠然とした痛みを内臓痛という。
問題5
急性心筋梗塞の胸痛が典型的に感じられる場所はどこか？
A. 左側胸部
B. 背部
C. 右側胸部
D. 胸骨後面
E. 頸部
答え: D
急性心筋梗塞では胸骨後面に激しい胸痛をきたすのが典型的である。
問題6
急性心筋梗塞での胸痛はどれくらいの時間持続するか？
A. 5分
B. 10分
C. 15分
D. 20分
E. 20分以上
答え: E
急性心筋梗塞での胸痛の持続時間は20分以上である。
問題7
急性心膜炎で痛みが増強するのはどの動作によるか？
A. 食事
B. 深呼吸
C. 歩行
D. 睡眠
E. 運動
答え: B
急性心膜炎では、深呼吸、仰臥、咳嗽で痛みが増強する。
問題8
胸痛を引き起こす血管疾患で最も重要なものはどれか？
A. 肺血栓塞栓症
B. 大動脈瘤破裂
C. 深部静脈血栓症
D. 急性大動脈解離
E. 冠動脈疾患
答え: D
血管疾患では急性大動脈解離が胸痛の原因としてもっとも重要である。
問題9
急性大動脈解離の痛みが典型的に現れるのはどこか？
A. 頸部
B. 腹部
C. 背部または前胸部
D. 右肩
E. 下腹部
答え: C
急性大動脈解離では前胸部または背部に突然の激痛が出現する。
問題10
結核や膠原病は、どの部位に慢性的な炎症を引き起こすか？
A. 肺
B. 胸膜
C. 心臓
D. 胆嚢
E. 十二指腸
答え: B
結核、癌、膠原病は慢性的な胸膜炎の原因となる。
問題11
特発性食道破裂で感じる典型的な症状はどれか？
A. 胸骨痛
B. 咽頭の焼ける感覚
C. 胃酸の逆流
D. 酸っぱいものがこみ上げてくる感覚
E. 飲み込みにくさ
答え: D
特発性食道破裂ではのどや口に酸っぱいものがこみ上げてくる感覚がある。
問題12
胃・十二指腸潰瘍や胆石発作の痛みが胸部に放散される場合、これを何と呼ぶか？
A. 放散痛
B. 関連痛
C. 局所痛
D. 体性痛
E. 内臓痛
答え: A
胃・十二指腸潰瘍、胆石発作などで、痛みが胸部に放散して胸痛が主訴となることがある。
問題13
突然の強い胸痛が初めて出現した場合、緊急度・重症度が高いとされる病態に含まれないものはどれか？
A. 急性冠症候群
B. 急性大動脈解離
C. 肺血栓塞栓症
D. 急性心膜炎
E. 特発性食道破裂
答え: D
胸痛の原因となる疾患の中でも緊急度・重症度が高い三者は、急性冠症候群、急性大動脈解離、肺血栓塞栓症である。
問題14
動悸とは、どのような自覚症状か？
A. 胸の圧迫感
B. 呼吸困難
C. 心拍動の不快な自覚
D. 頭痛の一種
E. 胃痛の伴う感覚
答え: C
動悸とは心拍動の不快な自覚と定義される。
問題15
動悸の随伴症状として、該当しないものはどれか？
A. 失神
B. 発熱
C. 胸痛
D. 流涎
E. 振戦
答え: D
動悸の随伴症候は失神・めまい、胸痛、発熱、振戦である。
問題16
体温が1℃上昇すると、心拍数はどれくらい増加するか？
A. 1〜2回／分
B. 3〜5回／分
C. 6〜10回／分
D. 11〜15回／分
E. 16〜20回／分
答え: C
体温が1℃上昇するごとに心拍数は6〜10／分程度増加する。
問題17
動悸と合併する症状があれば、重症を示す可能性が高いものはどれか？
A. 振戦
B. めまい
C. 頻尿
D. 鼻水
E. 倦怠感
答え: B
動悸と失神または失神性めまいの合併は、高度の頻脈または徐脈など心拍出量の著しい低下を示す可能性がある。
問題18
体性痛の特徴として、正しいものはどれか？
A. 持続性で腹膜刺激徴候を伴う
B. 局在不明瞭で漠然としている
C. 悪心や嘔吐を伴う
D. 痛みが動きに伴わない
E. 一過性で消失する
答え: A
体性痛は持続性で腹膜刺激徴候を伴う。
問題19
疝痛が生じる原因はどれか？
A. 心筋の虚血
B. 胃の消化不良
C. 管腔臓器の平滑筋の強い収縮
D. 肺炎
E. 血栓塞栓症
答え: C
管腔臓器の平滑筋の強い収縮で生じる内臓痛を疝痛という。
問題20
肝臓、胆道、膵臓の疾患で、体性痛を引き起こすものに該当しないものはどれか？
A. 急性胆嚢炎
B. 肝癌破裂
C. 急性膵炎
D. 肝硬変
E. 胆石発作
答え: D
肝臓・胆道・膵臓の疾患で体性痛をきたすものは、急性胆嚢炎、急性膵炎、肝癌破裂である。
参考文献：救急救命士標準テキスト
救急救命士試験対策に最適！『救急救命士 基礎から応用まで 試験対策問題集』のおすすめポイント
救急救命士を目指している学生の皆さんに、講義での学習に加えてしっかりとした試験対策ができる問題集をご紹介します！その名も『救急救命士 基礎から応用まで 試験対策問題集』です。
この問題集は、従来の国家試験過去問だけに頼らない、国家試験の過去問題を20年分徹底分析により国家試験に出題される問題が作問されています。過去問に加え、オリジナル問題を豊富に収録しており、救急救命士の学生が定期試験や国家試験に必要な知識をしっかり身につけられる内容です。現場で役立つ知識も含まれているので、試験対策だけでなく、実務にも直結する1冊です。
この問題集の魅力
全7巻、1800問以上の問題を収録！ 解剖生理、外傷、処置、症候、疾病、特殊病態など、救急救命士に必要な広範な知識をカバーしています。
オリジナル問題多数！
国家試験レベルの問題だけでなく、定期試験や現場で必要な知識を網羅しているので、講義の内容をより深く理解するためのトレーニングにも最適。電子版なら25％OFF！
スマホからも気軽にアクセス可能！お試し読みもできるので、まずは自分に合うかどうか確認できます。
主な対象者
専門学校・大学の学内試験を控えている学生
国家試験対策の基礎固めをしたい学生
救急救命士養成課程前の救急隊員
効率的な学習の3ステップ
講義の復習
授業で強調された内容をメモし、理解できなかった部分は講師に質問！参考書や資料を活用して理解を深めましょう。問題を解く
問題を解くことで理論を実践に結びつけ、時間制限を設けることで試験本番への準備が整います。特に間違えた問題を重点的に復習することが重要です。解答と選択肢を見直す
間違えた問題を振り返り、なぜ間違えたのかを理解して次に活かしましょう。微妙な選択肢の違いにも注目し、落とし穴に気づく力をつけていきます。
国家試験直前の学生にはコチラ！
**『救急救命士国家試験対策AB 150問 予想問題集』**も大好評！試験直前の総仕上げに役立つ1冊です。ぜひ、お試し読みで確認してみてください。
（スマートフォンからのみアクセス可能）
まずは試し読みから！
この問題集を活用して、学内試験や国家試験に向けて確実な準備を進めましょう！
「聴いて学ぶ」救急救命士標準テキスト
36_胸痛・腹痛
①音声解説
②聞き流し1問1答
この記事が気に入ったらサポートをしてみませんか？