ヒトメタニューモウイルス感染症 Q&A (ver.1)

ヒトメタニューモウイルスとはどのようなウイルスですか？

ヒトメタニューモウイルス(human metapneumovirus; HMPV)は2001年に発見されたウイルスです.
主に小児において発熱や鼻水, 咳などの起こす呼吸器感染症の原因の1つとして知られています.. 小児の呼吸器感染症の5-10%を占め, 小児のうちでも5歳未満, 特に1歳未満で発熱や急性呼吸器疾患の原因のとなっています(*1).

似たウイルスとしては, 同じく主に小児で問題となるRSウイルスが知られています.
近年になり迅速検査が行えるようになることで知られるようになってきました.

いつ頃に感染しやすいですか？

1年中感染する可能性はありますが, 特に2-5月頃に流行することが知られています.

どのような症状がみられますか？

主な症状としては発熱や咳, 鼻水がみられます. また喘鳴(ぜーぜー)がみられやすいのも特徴です.
全体的にRSウイルス感染症に似た臨床像がみられます.

発熱
発熱は入院患者の約2/3でみられたという報告もあり, 頻度は低くないです(*2). また発熱はやや長い傾向がありますが, 7日以上続くようであれば細菌の二次感染(中耳炎など)の存在を考慮する, という意見もあります(*3).

低酸素血症 (SpO2<95%)
その他の呼吸器感染症を引き起こすウイルスと比べて, 低酸素血症を合併しやすいことが示されています(*1, 2)

どのような合併症がみられますか.

急性細気管支炎や肺炎がよく知られた合併症です. また気管支喘息の急性増悪の原因となっていることも指摘されています.
さらに急性中耳炎や細菌性肺炎などの細菌の二次感染も重要な合併症です.

どのような検査が行われます.

診断にはインフルエンザやRSウイルスで用いられているような迅速検査が用いられています. また合併症の検査のために胸部X線撮影が行われることもあります(必須ではありません).

迅速検査
十分な検討が行われた研究は少ないですが, 参考程度としては日本での報告があります. RT-PCRを基準としたその報告では感度・特異度がともに90%を超えており, 検査の精度は高いことが期待されます(*4).

胸部X線 (レントゲン検査)
その他のウイルスと比べて肺炎と診断される頻度が高い可能性が指摘されています(*5).
また, 入院患者で検討した報告では47%で浸潤影がみられており, 肺炎と診断される例は少なくないと思われます(*2).

どのような治療が行われますか.

ヒトメタニューモウイルスに対して特別な治療はありません. 症状にあわせた対症療法が行われます.

抗菌薬(抗生剤/抗生物質)治療
細菌感染ではないため, 抗菌薬(抗生物質/抗生剤)は通常不要です.

低酸素血症
低酸素血症がみられる場合には酸素投与を考慮します.

入院治療
低酸素血症がみられるなど呼吸器症状が強い場合, また全身状態がよくない場合, 細菌感染を合併して入院での治療を要する場合などで入院治療が考慮されます.
ある研究では5歳未満の小児において, 在胎32週未満で出生した既往はhMPVによる入院の危険因子である可能性が示されています(*6)

出席停止などの決まりはありますか.

ヒトメタニューモウイルスでは出席停止などの決まりは特にありません.
ただし, 飛沫感染や接触感染で他の人に感染させることはわかっていますので, 標準的な予防方法で感染の伝播を防ぐ配慮は必要となるでしょう.

<参考文献>
*1  Burden of human metapneumovirus infection in young children. N Engl J Med. 2013; 368(7): 633-43
*2  Human metapnuemovirus infections in hospitalized children and comparison with other respiratory viruses. 2005-2014 prospective study. PLoS One. 2017 Mar 16;12(3):e0173504
*3  新しい呼吸器ウイルス感染症 – ヒト・メタニューモウイルスを中心に. 日小医会報 2012; 44: 27-31
*4  入院患者を対象とした小児呼吸器感染症におけるヒトメタニューモウイルス迅速診断キットの有用性. 小児科臨床 2012; 65(129): 2643-7
*5  Clinical Features of Human Metapneumovirus Infection in Ambulatory Children Aged 5-13 Years. J Pediatric Infect Dis Soc. 2018 May 15;7(2):165-8
*6  Human Metapneumovirus Infection is Associated with Severe Respiratory Disease in Preschool Children with History of Prematurity. Pediatr Neonatol. 2016; 57(1): 27-34